鎖骨手術(shù)一個(gè)月后還疼可通過熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整固定方式、復(fù)查影像學(xué)等方式緩解。術(shù)后疼痛可能與愈合延遲、固定不當(dāng)、局部感染、神經(jīng)損傷、骨不連等因素有關(guān)。

1、熱敷理療

術(shù)后早期局部腫脹疼痛可采用40℃左右熱毛巾每日熱敷2-3次，配合紅外線理療儀照射促進(jìn)血液循環(huán)。注意避免高溫燙傷皮膚，若出現(xiàn)紅腫加重需立即停止。熱敷適用于無明顯感染的機(jī)械性疼痛，能緩解肌肉痙攣性疼痛。

2、藥物鎮(zhèn)痛

持續(xù)性疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，合并神經(jīng)痛時(shí)可加用甲鈷胺片。感染性疼痛需根據(jù)藥敏結(jié)果使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。禁止自行調(diào)整用藥劑量，用藥期間觀察胃腸道反應(yīng)。

3、康復(fù)訓(xùn)練

拆除外固定后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，循序漸進(jìn)增加阻力練習(xí)。早期避免提拉重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)劇烈疼痛為度?？祻?fù)訓(xùn)練能預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬并促進(jìn)功能恢復(fù)。

4、調(diào)整固定方式

復(fù)查發(fā)現(xiàn)鋼板移位或螺釘松動(dòng)時(shí)需重新手術(shù)固定，八字繃帶過緊導(dǎo)致壓迫痛需調(diào)整松緊度。外固定期間保持皮膚清潔干燥，定期檢查固定裝置穩(wěn)定性。正確的固定能減少異常活動(dòng)帶來的愈合不良。

5、復(fù)查影像學(xué)

持續(xù)疼痛超過6周需行X線或CT三維重建，明確是否存在骨不連、內(nèi)固定失效或畸形愈合。疑似感染時(shí)需進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測。影像學(xué)檢查能為后續(xù)治療提供客觀依據(jù)。

術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，每日保證7-8小時(shí)睡眠。避免患側(cè)臥位睡覺，淋浴時(shí)用防水敷料保護(hù)傷口。如出現(xiàn)夜間痛加重、發(fā)熱或傷口滲液，需立即返院檢查。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，多數(shù)患者3-6個(gè)月疼痛可逐漸消退。