細菌性痢疾可見什么便
博禾醫(yī)生
細菌性痢疾可見黏液膿血便。細菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病,典型表現(xiàn)為腹痛、腹瀉伴里急后重感,糞便性狀改變是重要特征之一。主要糞便類型有黏液便、膿血便、水樣便,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血水樣便或洗肉水樣便。
疾病初期常排出黃色稀便伴黏液,因腸道黏膜受炎癥刺激分泌大量黏液所致。此時糞便顯微鏡檢查可見少量白細胞,患者可能伴有低熱和輕微腹痛。需注意補充水分預(yù)防脫水,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散等腸黏膜保護劑。
病情進展后出現(xiàn)典型黏液膿血便,糞便中混有暗紅色血液及灰白色膿液,呈果醬樣外觀。這與結(jié)腸黏膜潰瘍形成、中性粒細胞浸潤有關(guān)。患者往往伴隨高熱和顯著里急后重感,需及時使用左氧氟沙星片等抗菌藥物控制感染。
部分患者尤其是兒童可能以大量水樣便為主要表現(xiàn),每日排便可達數(shù)十次,容易導(dǎo)致嚴(yán)重脫水。這類情況常見于毒素型菌痢,糞便培養(yǎng)可檢出志賀菌。除靜脈補液外,可能需要聯(lián)合使用頭孢克肟顆粒等抗生素治療。
重癥患者可出現(xiàn)血水樣便,糞便呈鮮紅色血性液體,提示廣泛腸黏膜損傷。這種情況多伴隨中毒性休克癥狀,需緊急住院治療。在細菌培養(yǎng)結(jié)果出來前,臨床常經(jīng)驗性使用注射用頭孢曲松鈉進行搶救。
極嚴(yán)重病例會排出洗肉水樣腥臭糞便,鏡檢可見大量紅細胞和膿細胞。這與腸壁血管嚴(yán)重受損有關(guān),患者可能出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥。除加強抗感染治療外,可能需要外科干預(yù),同時需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
細菌性痢疾患者應(yīng)嚴(yán)格隔離至癥狀消失,餐具需煮沸消毒?;謴?fù)期選擇低渣、低纖維飲食,如米湯、軟面條等,避免刺激腸道。注意觀察排便次數(shù)和性狀變化,若出現(xiàn)持續(xù)高熱或血便加重,須立即復(fù)診。日常需加強手衛(wèi)生,避免進食生冷食物以預(yù)防感染。
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