葡萄膜炎病因檢查主要包括血液檢查、眼部影像學(xué)檢查、病原體檢測、免疫學(xué)檢查、基因檢測等。葡萄膜炎可能與感染、自身免疫疾病、外傷等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)選擇針對性檢查。

1、血液檢查

血液檢查可排查系統(tǒng)性感染或炎癥指標(biāo)。血常規(guī)能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高或中性粒細(xì)胞比例異常，提示細(xì)菌感染可能；C反應(yīng)蛋白和血沉升高常與自身免疫性疾病相關(guān)。血清學(xué)檢測如梅毒螺旋體抗體、結(jié)核菌素試驗有助于排除特定感染源。部分患者需檢測HLA-B27抗原，該基因型與強直性脊柱炎等疾病相關(guān)。

2、眼部影像學(xué)檢查

眼部B超可觀察玻璃體混濁程度及視網(wǎng)膜脫離情況。光學(xué)相干斷層掃描能清晰顯示黃斑水腫、視盤水腫等并發(fā)癥。熒光素眼底血管造影有助于評估視網(wǎng)膜血管滲漏和缺血性病變，對白塞病等血管炎性葡萄膜炎具有診斷價值。部分疑難病例需進行眼眶CT或MRI排除腫瘤或顱內(nèi)病變。

3、病原體檢測

房水或玻璃體取樣進行PCR檢測可確診病毒性葡萄膜炎，如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染。細(xì)菌培養(yǎng)聯(lián)合藥敏試驗?zāi)苊鞔_化膿性葡萄膜炎的致病菌。弓形蟲抗體檢測對后葡萄膜炎診斷尤為重要。對于真菌性眼內(nèi)炎，需通過特殊染色或培養(yǎng)確認(rèn)菌種。

4、免疫學(xué)檢查

抗核抗體譜篩查系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病，類風(fēng)濕因子檢測輔助診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。血清補體C3、C4水平異?？赡芴崾久庖邚?fù)合物疾病。干擾素釋放試驗有助于鑒別結(jié)核性葡萄膜炎。部分患者需檢測抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體以排除血管炎。

5、基因檢測

對于復(fù)發(fā)性或家族性葡萄膜炎，基因檢測可發(fā)現(xiàn)HLA-B27、NOD2等易感基因。兒童患者需排查Blau綜合征相關(guān)NOD2基因突變。全外顯子測序有助于診斷罕見遺傳性葡萄膜炎綜合征。基因檢測結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析。

葡萄膜炎患者應(yīng)避免揉眼或過度用眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜清淡，適量補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用散瞳劑防止虹膜粘連，定期復(fù)查眼壓和眼底。若出現(xiàn)視力驟降、眼痛加劇等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。