睡眠呼吸暫停癥是什么癥狀引起的

博禾醫(yī)生
睡眠呼吸暫停癥的癥狀通常由夜間反復(fù)呼吸暫停、鼾聲中斷、白天嗜睡等表現(xiàn)引起,可能與肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常、內(nèi)分泌紊亂、心血管疾病等因素有關(guān)。睡眠呼吸暫停癥可通過生活方式調(diào)整、持續(xù)氣道正壓通氣治療、口腔矯治器、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
肥胖是睡眠呼吸暫停癥的常見誘因,頸部脂肪堆積會(huì)壓迫上氣道導(dǎo)致狹窄。患者可能出現(xiàn)夜間窒息感、晨起頭痛等癥狀。建議控制體重指數(shù)在正常范圍,通過低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)減重。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊輔助減重,但需監(jiān)測(cè)肝功能。
鼻中隔偏曲、扁桃體肥大等解剖異常會(huì)直接阻塞氣道。這類患者常伴隨持續(xù)性打鼾、張口呼吸等癥狀。輕癥可使用鼻擴(kuò)張器改善通氣,中重度需考慮鼻中隔矯正術(shù)或扁桃體切除術(shù)。術(shù)后可短期使用布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
中樞性睡眠呼吸暫停與腦干呼吸中樞功能失調(diào)相關(guān),表現(xiàn)為呼吸驅(qū)動(dòng)周期性消失。可能繼發(fā)于腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)明確分型,必要時(shí)使用乙酰唑胺片調(diào)節(jié)呼吸中樞敏感性。
甲狀腺功能減退、肢端肥大癥等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響上氣道肌肉張力?;颊呖赡芎喜⒙曇羲粏 ⒚嫒莞淖兊忍卣?。需檢測(cè)生長(zhǎng)激素和甲狀腺激素水平,確診后使用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。
心力衰竭患者易出現(xiàn)陳-施呼吸等特殊呼吸模式,與肺淤血刺激呼吸反射有關(guān)。這類患者夜間可能突發(fā)端坐呼吸,需優(yōu)化心衰治療方案。在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。
睡眠呼吸暫停癥患者應(yīng)避免仰臥位睡眠,建議采用側(cè)臥姿勢(shì)減少舌根后墜。晚餐不宜過飽,睡前4小時(shí)禁酒。臥室保持適宜濕度,使用加濕器預(yù)防咽喉干燥。定期進(jìn)行血氧監(jiān)測(cè),駕駛前需評(píng)估嗜睡程度。合并高血壓或糖尿病者需加強(qiáng)原發(fā)病控制,每半年復(fù)查多導(dǎo)睡眠圖評(píng)估療效。
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