足月破水是什么癥狀
足月破水是指妊娠滿37周后胎膜自然破裂導(dǎo)致羊水流出，典型癥狀包括陰道突然涌出無(wú)色透明液體、持續(xù)少量流液或陣發(fā)性流液，可能伴隨宮縮或下腹墜脹感。
1、陰道流液
足月破水最顯著的癥狀是陰道突然有無(wú)色無(wú)味的液體涌出，類似尿液但無(wú)法控制。液體可能一次性大量排出，也可能表現(xiàn)為持續(xù)少量滲漏。與尿液不同，羊水通常呈透明或淡黃色，質(zhì)地較稀薄，部分孕婦可能誤判為漏尿。破水后若改變體位或活動(dòng)時(shí)流液增多，需高度警惕胎膜早破。此時(shí)孕婦應(yīng)平臥并抬高臀部，避免站立行走加重羊水流失。
2、宮縮出現(xiàn)
約70%孕婦在破水后12小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性緊縮感，初期可能每20-30分鐘一次，逐漸縮短間隔時(shí)間。宮縮強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸增強(qiáng)，可能伴隨腰骶部酸脹或排便感。若破水后24小時(shí)仍未發(fā)動(dòng)宮縮，需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)，臨床稱為胎膜早破延期分娩，這種情況需使用縮宮素注射液或地諾前列酮栓等藥物引產(chǎn)。
3、體溫升高
破水后若出現(xiàn)體溫超過(guò)38攝氏度，可能提示絨毛膜羊膜炎。感染性發(fā)熱多伴有心率增快、子宮壓痛、陰道分泌物異味等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。這種情況需立即靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕婦需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，觀察羊水性狀是否變渾濁或帶血絲。
4、胎動(dòng)異常
破水后胎兒可能出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁或減少，與羊水量驟降引發(fā)的宮內(nèi)環(huán)境變化有關(guān)。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于6次或較平日減少50%，需警惕胎兒窘迫。可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀觀察胎心率變異，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，改善胎盤血流灌注。孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位，避免壓迫下腔靜脈影響胎兒供氧。
5、臍帶脫垂
當(dāng)胎先露未完全入盆時(shí)，破水可能導(dǎo)致臍帶隨羊水沖出宮頸口，表現(xiàn)為陰道內(nèi)觸及條索狀物，胎心監(jiān)護(hù)顯示重度變異減速。這是產(chǎn)科急癥，需立即膝胸臥位減輕臍帶受壓，同時(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)。臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮，配合緊急剖宮產(chǎn)挽救胎兒。臀位或橫位孕婦破水后應(yīng)絕對(duì)臥床，禁止下床活動(dòng)。
足月破水后建議立即平臥并墊高臀部，使用衛(wèi)生巾觀察羊水性狀和流量，記錄破水時(shí)間。避免盆浴或陰道沖洗，防止上行感染。若流液呈綠色提示胎糞污染，需特別關(guān)注胎心變化。破水12小時(shí)后未臨產(chǎn)需住院待產(chǎn)，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)。飲食選擇高蛋白易消化食物如雞蛋羹、小米粥，保持每日飲水量2000毫升以上。注意會(huì)陰清潔，每2小時(shí)更換衛(wèi)生巾，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需即刻就醫(yī)。
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