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梗阻性黃疸一般怎么治療

消化內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關鍵詞：#黃疸

梗阻性黃疸可通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、膽腸吻合術(shù)、藥物解痙退黃及營養(yǎng)支持等方式治療。梗阻性黃疸通常由膽管結(jié)石、膽管腫瘤、膽管狹窄、膽道蛔蟲癥或胰腺占位性病變等原因引起。

1、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)適用于膽總管下端結(jié)石或狹窄導致的梗阻。通過十二指腸鏡插入導管至膽管，可取出結(jié)石或放置支架解除梗阻。該操作創(chuàng)傷小，術(shù)后需監(jiān)測有無胰腺炎或出血等并發(fā)癥。術(shù)后24小時內(nèi)禁食，逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。

2、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)常用于高位膽管梗阻或腫瘤晚期患者。在影像引導下經(jīng)皮膚穿刺肝內(nèi)膽管，置入引流管減輕膽道壓力。該方法能快速緩解黃疸，但需定期更換引流袋防止感染。引流期間需保持穿刺部位干燥，觀察引流液顏色和量。

3、膽腸吻合術(shù)

膽腸吻合術(shù)適用于無法切除的惡性膽道梗阻。通過外科手術(shù)將膽管與空腸吻合建立膽汁引流通道。術(shù)后需預防吻合口漏和膽道感染，使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素?；謴推谛栝L期補充脂溶性維生素，定期復查肝功能。

4、藥物解痙退黃

藥物解痙退黃適用于輕度炎癥性梗阻或術(shù)前準備。常用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄，丁溴東莨菪堿注射液緩解膽道痙攣。用藥期間需監(jiān)測血清膽紅素變化，避免與考來烯胺散等膽汁酸結(jié)合劑同服。合并感染者需加用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。

5、營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持貫穿治療全程，尤其對長期梗阻患者。選擇低脂高蛋白飲食，補充維生素K預防出血。嚴重營養(yǎng)不良者可靜脈輸注人血白蛋白或復方氨基酸注射液。每日監(jiān)測體重和血清前白蛋白水平，逐步增加膳食熱量至每日30-35kcal/kg。

梗阻性黃疸患者應嚴格戒酒，避免高脂飲食誘發(fā)膽絞痛。術(shù)后早期進行床上踝泵運動預防血栓，恢復期循序漸進增加活動量。定期復查腹部超聲和肝功能，惡性腫瘤患者需遵醫(yī)囑進行放化療。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或陶土樣大便需立即就醫(yī)。

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專家觀點

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    • 黃疸指數(shù)正常值范圍
    回答：黃疸指數(shù)是衡量黃疸程度的指標，其正常范圍在0.2-1.2之間。超過此范圍可能表示肝功能異?；蚰懙绬栴}。因?qū)嶒炇也町?，具體正常范圍需參考醫(yī)院或?qū)嶒炇覕?shù)據(jù)。建議有黃疸癥狀的人及時就醫(yī)，平時注意飲食清淡，多食用新鮮蔬果，避免刺激性食物。
    臉色發(fā)黃是黃疸嗎
    回答：臉色發(fā)黃不一定是黃疸造成的。黃疸通常是指皮膚的粘膜發(fā)黃，臉色發(fā)黃一般是黃疸的一種表現(xiàn)，正常人通常沒有黃疸，如果臉色發(fā)黃，可以到醫(yī)院做肝功能的檢查，明確病因后對癥治療。黃疸常見疾病有肝膽疾病，也可能出現(xiàn)感染或中毒，還可能出現(xiàn)消化道腫瘤等情況，如果臉色發(fā)黃，在日常盡量不要食用南瓜或橘子等食物，以免加重臉色發(fā)黃的癥狀。
    黃疸會導致腦癱嗎
    回答：膽紅素腦病主要發(fā)病于新生兒，需要監(jiān)測血清總膽紅素濃度和血型檢查，一旦發(fā)現(xiàn)膽紅素濃度超過256.5μmol/L(15mg/dl)就該密切注意神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)。對新生兒高膽紅素血癥，必須及早進行處理，以防止其發(fā)展成核黃疸。
    什么是病理性黃疸
    回答：病理性黃疸是指新生兒在出生24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，其特點是黃疸程度較重，血清膽紅素水平超過200μmol/L，且消退緩慢，可能對新生兒大腦發(fā)育產(chǎn)生嚴重影響，甚至導致腦部損傷。與此相對，生理性黃疸通常在出生后3至5天出現(xiàn)，4至6天逐漸消退，且不伴隨其他臨床癥狀。病理性黃疸需要早期診斷和治療，以避免潛在的健康風險。
    黃疸15算高嗎
    回答：黃疸值15mg/dl通常被認為偏高，超出了正常范圍，可能屬于病理性的黃疸。對于生理性的黃疸，醫(yī)生可能會推薦使用茵梔黃口服液、茵梔黃顆粒等藥物進行治療；而病理性的黃疸則建議通過正規(guī)醫(yī)院的藍光照射方式治療。在治療期間，患者應注意適當休息，避免過度勞累和熬夜，保證充足的睡眠；飲食上應選擇清淡、易消化的食物，多攝入富含維生素和膳食纖維的新鮮蔬菜和水果，同時嚴格戒煙戒酒，避免暴飲暴食，保持心情舒暢，注意保暖，這些生活調(diào)整對于黃疸的恢復同樣重要。
    梗阻性黃疸是癌癥嗎
    回答：梗阻性黃疸并非必然由癌癥引起，它可能源自多種因素，包括膽道寄生蟲、結(jié)石、膽管狹窄、膽外膽管炎、膽道或胰腺腫瘤以及胰腺炎等。臨床癥狀通常表現(xiàn)為皮膚和鞏膜發(fā)黃、尿液變深、大便顏色變淺、食欲減退、消瘦和腹痛等。面對這一情況，患者應立即尋求正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)診斷和治療，治療方式可能包括手術(shù)、使用膽管支架等方法。此外，患者通過改善生活習慣，如保持健康飲食、良好衛(wèi)生習慣、規(guī)律作息、避免煙酒、多吃水果蔬菜、保持樂觀心態(tài)、多喝水和適量運動，以增強身體抵抗力，促進康復。
    梗阻性黃疸傳染嗎
    回答：梗阻性黃疸的傳染性取決于其原因，非傳染性病因如膽管結(jié)石、腫瘤等不具有傳染性，而由感染性疾病引起的梗阻性黃疸在特定情況下可能通過傳染途徑傳播給他人。為了維護膽道健康，建議保持良好的生活習慣，避免過度疲勞和壓力。
    什么是病理性黃疸？
    回答：新生兒黃疸分為生理性與病理性兩種，前者約60%的正常分娩新生兒在出生后3至6天內(nèi)出現(xiàn)，通常于1到2周內(nèi)自然消散；后者則在出生后24小時內(nèi)即顯現(xiàn)，黃疸程度較重且不易消退，血液中膽紅素水平可能高達200μmol/L，嚴重時可能威脅新生兒腦部發(fā)育，引發(fā)腦損害。對于病理性黃疸，尤其是早期且程度較重的案例，應及早進行診斷與治療，以保護新生兒的健康。
    黃疸高可以吃豬肝嗎
    回答：針對黃疸高患者是否適宜食用豬肝的問題，需結(jié)合具體情況判斷。對于肝細胞性黃疸且肝功能損害輕微，病情穩(wěn)定者，在醫(yī)生指導下，適量食用豬肝一般不會加重病情。反之，嚴重肝功能損害導致的黃疸高，或為梗阻性黃疸的患者，因豬肝含有較高膽固醇與脂肪，可能會加重肝臟負擔，不利于病情恢復，應避免食用。在治療期間，合理飲食，以新鮮蔬菜和水果為主，戒煙戒酒，定期復查，是黃疸高患者保持健康的重要措施。
    臍帶會引起黃疸嗎
    回答：臍帶可能會引起黃疸，是因為臍帶感染所引起，也不排除是膽紅素升高的原因?qū)е掳Y狀。可能會伴隨著皮膚發(fā)黃，早產(chǎn)和出血、排便少也會出現(xiàn)黃疸的癥狀，如果是病理性的黃疸，可以通過照藍光和退黃的藥物來治療。生理性的黃疸不需要特殊的治療，一般在寶寶出生一周左右的時間就能夠逐漸消失，還要密切觀察寶寶情況，定期去做復查。
    寶寶黃疸高有什么危害
    回答：肝細胞性黃疸會導致肝細胞大量壞死，容易引起急性肝衰竭、慢性急性肝衰竭、亞急性肝衰竭，導致病人生命危急。如果是梗阻性黃疸，要是沒有解除梗阻，就會出現(xiàn)繼發(fā)性膽管改變，會出現(xiàn)機會性感染。如果是溶血性黃疸，會釋放更多血紅蛋白，紅細胞數(shù)量被破壞的更多，沒有及時接受治療，會存在長期貧血等現(xiàn)象，還會影響到患者生命。
    胰腺炎會不會導致黃疸嗎
    回答：胰腺炎是會導致黃疸的。當出現(xiàn)急性出血性壞死性胰腺炎時，因為膽管結(jié)石掉進膽總管開口的地方，導致水腫、痙攣，腫大的胰頭壓迫膽總管下端，膽道出現(xiàn)梗阻或膽汁排出不通暢，有可能引起梗阻性黃疸。繼而引發(fā)全身的炎癥性反應，腹腔嚴重感染，而造成肝功能損害，誘發(fā)了肝細胞黃疸。較為嚴重的胰腺炎出現(xiàn)黃疸時，發(fā)病較為危急，死亡率較高。因此，要及時到醫(yī)院給予對癥處理，有必要時要做切除手術(shù)，病變炎癥部位切除。飲食不可暴飲暴食，不吃油膩的食物，禁煙、禁酒，避免加重胰腺炎病情。
    膽囊癌出現(xiàn)了黃疸應該如何治療
    回答：膽囊癌出現(xiàn)了黃疸，一般是說晚期侵犯了膽管或者是引起肝總管阻塞引起的黃疸。這個時期不同的病人會采取不同的治療，分為這幾個方面:1僅僅局限于肝臟的局部和膽總管，周圍淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移的病人，需要做肝段包括第五肝段的切除，連從膽囊床、膽囊的切除，然后做膽管的切除，周圍淋巴結(jié)的清掃，然后做膽腸吻合。手術(shù)之后根據(jù)周圍淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移，決定是否進行內(nèi)科的化療，放射科的放療等。2有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，主張病人首先進行化療，一段時間以后，有這種復發(fā)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況還需要補充做放療。3出現(xiàn)了黃疸而且其它地方有轉(zhuǎn)移了，這個時候根治性手術(shù)是不可能進行的，所以B超穿刺引流先解決黃疸的問題。
    胰腺囊腫會引起黃疸嗎
    回答：胰腺囊腫是可以引起黃疸，造成黃疸的最常見，是膽道系統(tǒng)的梗阻，溶血性疾病，肝功能損害也會導致黃疸上升。由于胰腺和膽道系統(tǒng)在位置上毗鄰，胰管與膽總管在十二指腸乳頭處匯合，如果胰腺囊腫靠近胰頭部位，但囊腫過大可壓迫膽總管，造成膽道梗阻，使直接膽紅素升高。如果胰腺囊腫沒有得到及時手術(shù)切除，膽道壓迫和梗阻癥狀持續(xù)存在，最終會損害肝功能，造成直接和間接膽紅素都升高，進一步的加重黃疸。因此，如果胰腺囊腫引發(fā)了黃疸，就需要做及時的治療。
    膽囊炎出現(xiàn)黃疸嚴重嗎
    回答：膽囊炎出現(xiàn)黃疸是比較嚴重的癥狀，不同的膽囊炎黃疸患者有不同的體征和不同的基礎疾病。出現(xiàn)黃疸時，用保肝藥或抗黃疸藥，如多烯磷脂酰膽堿，患者應定期到醫(yī)院進行專業(yè)診斷和治療，并完善相關檢查，因為黃疸不一定是由想象中的膽囊炎引起，還可能發(fā)生膽汁淤積、膽道梗阻、膽總管結(jié)石等，甚至是惡性或其他疾病。建議懷疑膽囊炎引起黃疸的患者，必須定期專業(yè)治療，但并非所有患者都會在這段時間好轉(zhuǎn)，所以需要綜合分析。
    有膽囊炎和黃疸怎么辦
    回答：膽囊炎一般可以采取口服藥物的方法治療，像是鎮(zhèn)痛的藥物和利膽的藥物。如果病情嚴重也可能需要進行手術(shù)治療，膽囊炎的病情有所緩解后，黃疸也會有所緩解。膽囊炎可能是由于膽道梗阻或者膽汁淤積所引起的，也可能是合并膽管繼發(fā)結(jié)石。尤其是膽囊多發(fā)結(jié)石患者，可能出現(xiàn)膽囊結(jié)石經(jīng)膽囊管排到膽總管，進而導致膽管堵塞的情況。還有可能是膽囊頸部結(jié)石嵌頓，導致膽總管或肝總管受到壓迫，導致梗阻性黃疸，有些急性膽囊炎患者也可能出現(xiàn)黃疸，但是會隨著膽囊炎病情的好轉(zhuǎn)而消失。
    肝癌晚期會長黃疸嗎
    回答：肝癌晚期的患者會發(fā)生黃疸。晚期黃疸發(fā)生率約為20%，尤其是有肝硬化的肝癌患者，初發(fā)黃疸而就診的肝癌患者常被診斷為晚期。此外肝炎或阻塞肝門的早期肝癌，也可發(fā)生阻塞性黃疸。晚期肝癌患者多采用局部放療、腫瘤內(nèi)注射硬化劑、介入內(nèi)支架通過外引流等手段治療黃疸。也可使用輔助免疫治療，能有效調(diào)節(jié)晚期癌癥患者的免疫功能，通過抑制腫瘤細胞快速增殖，有利于提高患者的生活質(zhì)量，延長晚期患者的生存期。生活中應該定期體檢，并能及早注意到身體的不適，早期治療預防疾病的進展。
    小兒黃疸癥狀有哪些？
    回答：皮膚鞏膜等組織出現(xiàn)黃染，黃疸加深時，尿眼淚液，汗液被黃染。常常出現(xiàn)腹脹腹痛，食欲不振，惡心嘔吐，腹瀉便秘的。尿和糞的色澤也會改變，唾液一般不變色。可以出現(xiàn)皮膚瘙癢，心動過緩，乏力，精神萎靡的。生理性黃疸在14天左右能夠完全消退，病理性黃疸，應該到醫(yī)院住院治療。
    結(jié)膜充血跟肝黃疸有關系嗎
    回答：結(jié)膜充血跟肝黃疸有一定關系的。因為一般肝病比較容易引起眼睛發(fā)紅癥狀出現(xiàn)，尤其是肝火旺盛患者回更容易導致出現(xiàn)眼睛發(fā)紅癥狀，所以結(jié)膜出血與肝黃疸可能存在一定關系的。但是具體是否有關系還需要根據(jù)檢查結(jié)果來判定，不能胡亂采用一些治療方法來進行治療，以免治療不當引起嚴重的危害。平時患者要注意眼部衛(wèi)生清潔，不能用手或者是其他物品去抓撓，以免引起感染。
    新生兒臉上黃疸頭上有個疙瘩怎么辦
    回答：看見您的問題敘述，您好您的孩子是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)?頭上可能會是擁有頭皮血腫。如果不大，會逐漸煉化的。黃疸要及時查清病因。早期發(fā)覺，早期治療，預防核黃疸，是能自愈的。以上是對"七天的小男孩臉上黃疸高到350頭上除了個"這個問題的建議，期望對您有幫助，祝您健康!
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