寰樞椎半脫位主要表現(xiàn)為頸部疼痛、活動(dòng)受限、頭痛、眩暈及神經(jīng)壓迫癥狀。該癥狀可能由外傷、先天發(fā)育異常、炎癥或退行性變等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、頸部疼痛

頸部疼痛是寰樞椎半脫位最常見的癥狀，疼痛多集中于枕下部或上頸椎區(qū)域，可能向頭部或肩部放射。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或刺痛，頭部旋轉(zhuǎn)或低頭時(shí)加重。部分患者伴隨肌肉痙攣，觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張。輕度疼痛可通過熱敷或頸部制動(dòng)緩解，若持續(xù)不緩解需就醫(yī)排除韌帶損傷或寰椎骨折。

2、活動(dòng)受限

患者常出現(xiàn)頭部旋轉(zhuǎn)和俯仰功能受限，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭困難或需連帶身體轉(zhuǎn)動(dòng)。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)斜頸畸形?；顒?dòng)受限與關(guān)節(jié)對(duì)位異常、周圍肌肉保護(hù)性痙攣有關(guān)。急性期應(yīng)避免強(qiáng)行活動(dòng)，可通過頸托固定減輕癥狀，慢性病例需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行牽引治療或康復(fù)訓(xùn)練。

3、頭痛

寰樞椎半脫位可能刺激枕大神經(jīng)或椎動(dòng)脈，引發(fā)枕部或顳部搏動(dòng)性頭痛，易與偏頭痛混淆。頭痛常因頸部活動(dòng)誘發(fā)，可能伴隨惡心或畏光。若椎動(dòng)脈受壓還可出現(xiàn)短暫性視力模糊。建議避免突然轉(zhuǎn)頭，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。

4、眩暈

椎動(dòng)脈受壓可能導(dǎo)致后循環(huán)缺血，表現(xiàn)為體位性眩暈或平衡失調(diào)，尤其在頭部后仰或旋轉(zhuǎn)時(shí)明顯。部分患者伴隨耳鳴或聽力下降。眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即平臥，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。確診需通過椎動(dòng)脈彩超或磁共振血管成像，治療需針對(duì)原發(fā)病因，如使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)。

5、神經(jīng)壓迫

嚴(yán)重脫位可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，出現(xiàn)上肢麻木、肌力下降甚至步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。兒童患者可能表現(xiàn)為突發(fā)性斜頸伴哭鬧。此類情況屬急癥，需立即就醫(yī)進(jìn)行顱骨牽引或手術(shù)復(fù)位。影像學(xué)檢查可見寰齒前間隙增寬，治療后可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

寰樞椎半脫位患者日常應(yīng)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。急性期需嚴(yán)格佩戴頸托制動(dòng)，恢復(fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。若出現(xiàn)肢體麻木或大小便功能障礙等脊髓壓迫癥狀，須立即急診處理。定期復(fù)查頸椎動(dòng)態(tài)位X線片評(píng)估穩(wěn)定性，合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等基礎(chǔ)疾病者需同步控制原發(fā)病。