懷孕后查出肝功能異常可能與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。主要影響因素有膽汁酸代謝異常、病毒感染、藥物損傷、自身免疫性肝病、妊娠期高血壓疾病等。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)完善檢查，避免自行用藥。

1、膽汁酸代謝異常

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是孕期特有疾病，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢伴膽汁酸升高。該病與雌激素水平增高導(dǎo)致膽汁排泄障礙有關(guān)，可能引發(fā)早產(chǎn)或胎兒窘迫。臨床常用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，必要時(shí)聯(lián)合腺苷蛋氨酸注射液治療。孕婦需每周監(jiān)測(cè)胎心，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。

2、病毒感染

乙型肝炎病毒或戊型肝炎病毒感染可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。孕婦可能出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀，其中戊型肝炎在孕晚期易發(fā)展為重型肝炎。確診需檢測(cè)肝炎病毒標(biāo)志物，必要時(shí)使用替諾福韋酯片進(jìn)行抗病毒治療。新生兒出生后需立即接種乙肝免疫球蛋白和疫苗。

3、藥物損傷

部分孕婦因服用黃體酮等保胎藥物或中成藥可能引發(fā)藥物性肝損傷。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后多可自行恢復(fù)。嚴(yán)重時(shí)可使用復(fù)方甘草酸苷片護(hù)肝治療。孕期應(yīng)避免自行服用成分不明的保健品或中藥制劑。

4、自身免疫性肝病

妊娠可能誘發(fā)自身免疫性肝炎活動(dòng)，常伴抗核抗體陽(yáng)性。這類患者需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下使用潑尼松片控制病情，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。產(chǎn)后病情可能加重，需長(zhǎng)期隨訪肝功能指標(biāo)。

5、妊娠期高血壓疾病

子癇前期或HELLP綜合征可引起肝酶升高伴血小板減少，特征性表現(xiàn)為右上腹痛。這種情況屬于產(chǎn)科急癥，需立即住院治療，必要時(shí)終止妊娠。輕度患者可通過(guò)硫酸鎂注射液解痙，重度需行緊急剖宮產(chǎn)。

孕期肝功能異常孕婦應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等，避免腌制食品。適當(dāng)散步有助于改善循環(huán)，但出現(xiàn)皮膚黃染或腹痛需立即臥床休息。所有護(hù)肝藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止服用民間偏方。建議每2-4周復(fù)查肝功能、膽汁酸及凝血功能，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒狀況。保持情緒穩(wěn)定對(duì)改善肝功能有積極意義。