新生兒通常建議進(jìn)行眼底篩查。眼底篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、先天性白內(nèi)障、青光眼等眼部疾病，主要有預(yù)防視力損傷、早期干預(yù)治療、評(píng)估發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)、排除遺傳性疾病、監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等作用。

1、預(yù)防視力損傷

新生兒眼底篩查能識(shí)別視網(wǎng)膜出血、黃斑發(fā)育異常等問(wèn)題。早產(chǎn)兒或低體重兒可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管發(fā)育不全，未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致永久性視力下降。篩查后可通過(guò)激光治療或玻璃體注射藥物控制病變進(jìn)展。

2、早期干預(yù)治療

先天性白內(nèi)障若在出生后1-2個(gè)月內(nèi)未處理，可能引發(fā)形覺(jué)剝奪性弱視。通過(guò)篩查確診后可選擇白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入，術(shù)后需配合遮蓋療法和視覺(jué)訓(xùn)練。部分病例需使用妥布霉素滴眼液預(yù)防感染。

3、評(píng)估發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)

視網(wǎng)膜色素異常可能提示代謝性疾病如黏多糖貯積癥。篩查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)蒼白需排查顱內(nèi)壓增高或腦白質(zhì)病變。此類(lèi)情況需聯(lián)合兒科進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查，必要時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、排除遺傳性疾病

家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變可通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)周邊視網(wǎng)膜無(wú)血管區(qū)。確診后需定期復(fù)查，嚴(yán)重者需視網(wǎng)膜光凝治療。部分病例與NDP基因突變相關(guān)，建議進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)生育咨詢。

5、監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

出生體重低于2000克或胎齡小于32周的早產(chǎn)兒必須篩查。根據(jù)國(guó)際分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，3期以上病變需注射雷珠單抗注射液或激光治療。篩查間隔為1-2周直至視網(wǎng)膜血管化完成。

建議所有新生兒在出生后1周內(nèi)完成首次眼底篩查，高危兒需增加復(fù)查頻率。篩查前30分鐘使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，檢查后注意避光2小時(shí)。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)補(bǔ)充維生素A，促進(jìn)嬰兒視覺(jué)發(fā)育。發(fā)現(xiàn)異常需在眼科建立隨訪檔案，3歲前每3-6個(gè)月復(fù)查視力及屈光狀態(tài)。日常避免強(qiáng)光直射嬰兒眼睛，更換尿布時(shí)注意清潔雙手防止感染。