夜盲癥早期主要表現(xiàn)為暗適應(yīng)能力下降，患者在光線昏暗環(huán)境下視物模糊或完全看不見(jiàn)。夜盲癥可能與維生素A缺乏、視網(wǎng)膜色素變性、先天性靜止性夜盲等因素有關(guān)，早期癥狀主要有暗視力減退、黃昏后行動(dòng)困難、強(qiáng)光后恢復(fù)延遲、視野縮小、色覺(jué)異常等。

1、暗視力減退

患者在夜間或光線不足環(huán)境中視力明顯下降，表現(xiàn)為閱讀困難、辨別人臉模糊。這種情況可能與視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞功能受損有關(guān)，常見(jiàn)于維生素A缺乏癥早期。建議增加動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等富含維生素A的食物，若持續(xù)加重需排查視網(wǎng)膜色素變性。

2、黃昏后行動(dòng)困難

日落前后出現(xiàn)行走不穩(wěn)、易碰撞障礙物，常需借助燈光輔助行動(dòng)。這種時(shí)間特異性癥狀與視紫紅質(zhì)合成障礙相關(guān)，先天性靜止性夜盲患者可能從兒童期即出現(xiàn)。家長(zhǎng)需注意兒童傍晚時(shí)分的異常行為，及時(shí)進(jìn)行暗適應(yīng)檢查。

3、強(qiáng)光后恢復(fù)延遲

從明亮環(huán)境轉(zhuǎn)入暗處時(shí)，視覺(jué)恢復(fù)時(shí)間超過(guò)5分鐘，遠(yuǎn)超過(guò)正常人的1-2分鐘。這種現(xiàn)象提示視黃醛代謝異常，常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良或肝病患者?？勺襻t(yī)囑使用維生素A軟膠囊，避免長(zhǎng)期佩戴變色鏡片加重癥狀。

4、視野縮小

早期可能出現(xiàn)周邊視野輕微缺損，表現(xiàn)為夜間駕駛時(shí)難以察覺(jué)側(cè)方車輛。視網(wǎng)膜色素變性患者可能伴隨眼底骨細(xì)胞樣色素沉著，需通過(guò)視野計(jì)檢查確診。建議避免夜間高危活動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)視野變化。

5、色覺(jué)異常

部分患者合并藍(lán)黃色覺(jué)辨別障礙，尤其在低照度環(huán)境下明顯。這種癥狀可能與視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞功能障礙有關(guān)，需與全色盲進(jìn)行鑒別?？蛇M(jìn)行色覺(jué)圖譜檢查，先天性患者需遺傳咨詢。

夜盲癥患者應(yīng)保證每日攝入800微克維生素A當(dāng)量，深色蔬菜與乳制品交替食用。避免長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)光暴露，夜間活動(dòng)時(shí)可佩戴防眩光眼鏡。建議每半年進(jìn)行眼底檢查和暗適應(yīng)試驗(yàn)，視網(wǎng)膜色素變性患者需監(jiān)測(cè)視野進(jìn)展。先天性夜盲癥患者家屬應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)，孕期可通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷。出現(xiàn)癥狀加重或日間視力下降時(shí)，須立即就診排查青光眼等繼發(fā)病變。