心臟肥厚是什么意思

博禾醫(yī)生
心臟肥厚是指心肌細(xì)胞體積增大導(dǎo)致心臟壁增厚,通常分為生理性肥厚和病理性肥厚兩類。心臟肥厚可能與遺傳因素、高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān),表現(xiàn)為胸悶、氣短、心律失常、乏力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),通過超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷。
家族性肥厚型心肌病是常見的遺傳性心臟疾病,由基因突變導(dǎo)致心肌異常增厚?;颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、胸痛,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)室性心律失常。確診后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用鹽酸美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制心率,必要時(shí)需植入心臟復(fù)律除顫器。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)使心臟負(fù)荷加重,左心室為克服外周阻力而發(fā)生代償性肥厚?;颊咴缙诳赡軣o癥狀,隨病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。治療需聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)血壓。
瓣膜開口狹窄導(dǎo)致左心室射血阻力增加,心肌長(zhǎng)期超負(fù)荷工作引發(fā)向心性肥厚。典型癥狀包括心絞痛、暈厥和心力衰竭。輕度狹窄可定期隨訪,中重度需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝,定期復(fù)查凝血功能。
原發(fā)性心肌病變表現(xiàn)為室間隔不對(duì)稱肥厚,可能阻塞左心室流出道?;颊叱S行募隆㈩^暈,運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀加重。治療以鹽酸維拉帕米片改善舒張功能,重癥需酒精室間隔消融術(shù)。禁止使用硝酸酯類藥物,以免加重梗阻。
運(yùn)動(dòng)員心臟屬于生理性肥厚,因長(zhǎng)期高強(qiáng)度訓(xùn)練使心腔容積擴(kuò)大、室壁適度增厚。通常無臨床癥狀,心電圖可能顯示竇性心動(dòng)過緩。停止系統(tǒng)訓(xùn)練后心肌厚度可逐漸恢復(fù),無須特殊治療,但需定期心臟超聲監(jiān)測(cè)。
確診心臟肥厚后應(yīng)避免吸煙飲酒,控制每日液體攝入量不超過1500毫升。飲食選擇低脂高纖維食物,如燕麥、西藍(lán)花等,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或暈厥需立即急診。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖血壓,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。
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