什么叫低位腸梗阻病
關鍵詞：#腸梗阻
低位腸梗阻是指發(fā)生在回腸末端至直腸的機械性或功能性腸內(nèi)容物通過障礙，通常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣。低位腸梗阻可能由腫瘤壓迫、腸粘連、糞石堵塞、腸扭轉或先天性畸形等因素引起，需通過影像學檢查確診并及時干預。
1.機械性梗阻
機械性低位腸梗阻多由腸道物理性阻塞導致，常見于結腸腫瘤、腸粘連或糞塊嵌頓。腫瘤生長可能壓迫會使腸腔逐漸狹窄，伴隨間歇性腹痛與大便變細；腸粘連多發(fā)生于腹部手術后，可能引起腸管扭曲成角；糞石堵塞多見于老年便秘患者，腹部CT可見腸腔擴張與氣液平面。治療需解除梗阻原因，如手術切除腫瘤、松解粘連或灌腸通便。
2.功能性梗阻
功能性低位腸梗阻又稱假性腸梗阻，因腸道蠕動功能紊亂導致，常見于糖尿病神經(jīng)病變、帕金森病或電解質(zhì)紊亂。患者可能出現(xiàn)全腹脹滿但腹痛較輕，腸鳴音減弱或消失。治療需糾正基礎疾病，使用促胃腸動力藥如多潘立酮片、莫沙必利片，嚴重時需留置肛管減壓。
3.腸扭轉
乙狀結腸或盲腸扭轉是急癥型低位梗阻，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、不對稱腹脹及休克癥狀。腹部X線可見典型咖啡豆征或雙腔充氣腸袢，需緊急手術復位或腸切除。高齡、慢性便秘及腸系膜過長者易發(fā)，術后需預防復發(fā)。
4.先天性畸形
先天性巨結腸或肛門直腸畸形可導致新生兒低位腸梗阻，表現(xiàn)為出生后不排胎便、腹脹嘔吐。直腸指檢或鋇劑灌腸可發(fā)現(xiàn)狹窄段，需手術切除無神經(jīng)節(jié)細胞腸段。家長需關注患兒喂養(yǎng)反應及排便情況，術后需進行肛門擴張護理。
5.炎癥性狹窄
克羅恩病或潰瘍性結腸炎反復發(fā)作可能引起結腸纖維化狹窄，表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替、體重下降。結腸鏡可見腸壁鋪路石樣改變，治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥，嚴重狹窄需行腸段切除術。
低位腸梗阻患者急性期需禁食并胃腸減壓，恢復期應從流質(zhì)飲食逐步過渡，避免食用高纖維及產(chǎn)氣食物。日常需保持規(guī)律排便習慣，腹部手術后患者應早期下床活動預防粘連。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐需立即就醫(yī)，避免自行使用瀉藥加重病情。慢性腸道疾病患者需定期復查腸鏡，監(jiān)測病情變化。
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