食道下段憩室是什么意思
食道下段憩室是指食管下段壁層向外膨出形成的囊袋狀結構，可能與食管肌肉運動異常、局部組織薄弱等因素有關。
1、食管肌肉運動異常
食管蠕動功能紊亂或賁門失弛緩癥可能導致食管內(nèi)壓力增高，長期作用使食管壁薄弱處向外膨出形成憩室?；颊呖赡艹霈F(xiàn)吞咽困難、反流等癥狀?？赏ㄟ^食管測壓檢查明確診斷，必要時使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促動力藥物改善癥狀，嚴重者需考慮內(nèi)鏡下肌切開術。
2、局部組織薄弱
先天性食管壁發(fā)育缺陷或長期炎癥刺激導致食管肌層缺損，在進食時因壓力作用形成憩室。常伴隨胸骨后疼痛、食物滯留感。胃鏡檢查可直觀觀察憩室形態(tài)，小憩室無須特殊處理，較大憩室合并出血時可考慮內(nèi)鏡下鈦夾封閉術。
3、年齡相關退行性變
中老年患者食管結締組織彈性降低，在食管胃連接部易形成牽出型憩室。多表現(xiàn)為間歇性吞咽梗阻，偶發(fā)胸痛?？赏ㄟ^調(diào)整進食體位、細嚼慢咽緩解癥狀，合并食管炎時需服用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物。
4、慢性炎癥刺激
反流性食管炎或嗜酸性食管炎長期未控制，炎癥反復損傷食管壁導致憩室形成。典型癥狀包括燒心、反酸伴憩室部位異物感。確診需結合胃鏡與病理活檢，治療需控制原發(fā)病，如使用奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合飲食調(diào)整。
5、機械性梗阻因素
食管狹窄或腫瘤壓迫導致近端食管擴張，繼發(fā)假性憩室。臨床可見進行性吞咽困難、體重下降。需通過CT或超聲內(nèi)鏡評估病因，解除梗阻后憩室可能自行消退，惡性腫瘤相關者需手術切除。
確診食道下段憩室后應避免進食過硬、過熱食物，用餐后保持直立位30分鐘以上。定期復查胃鏡監(jiān)測憩室變化，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血或明顯消瘦需立即就醫(yī)。合并反流癥狀者夜間睡眠時可抬高床頭，戒煙限酒有助于減少食管刺激。
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