呼吸衰竭是指由于各種原因?qū)е路瓮饣驌Q氣功能嚴(yán)重障礙，使機體在靜息狀態(tài)下不能維持足夠的氣體交換，出現(xiàn)低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥的病理狀態(tài)。呼吸衰竭可分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，主要由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征等疾病引起。

1、Ⅰ型呼吸衰竭

Ⅰ型呼吸衰竭主要表現(xiàn)為動脈血氧分壓低于60毫米汞柱，不伴有二氧化碳潴留。常見于肺實質(zhì)病變?nèi)缰匕Y肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。治療需糾正缺氧，可通過鼻導(dǎo)管吸氧、面罩給氧或無創(chuàng)通氣改善氧合，嚴(yán)重時需氣管插管機械通氣。藥物可選用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、鹽酸氨溴索注射液等。

2、Ⅱ型呼吸衰竭

Ⅱ型呼吸衰竭表現(xiàn)為動脈血氧分壓低于60毫米汞柱同時伴有動脈血二氧化碳分壓高于50毫米汞柱。多見于慢性阻塞性肺疾病急性加重、重癥哮喘等，患者除缺氧外還可出現(xiàn)嗜睡、意識模糊等二氧化碳麻醉癥狀。治療需在氧療基礎(chǔ)上改善通氣，可使用無創(chuàng)正壓通氣，藥物包括吸入用布地奈德混懸液、硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液等。

3、急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭起病急驟，可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)發(fā)生，常見于重癥肺炎、肺水腫、氣胸等。患者突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、呼吸頻率增快，可能出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓等表現(xiàn)。需立即給予氧療，必要時氣管插管機械通氣，同時治療原發(fā)病，如感染性休克需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

4、慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭多由慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病等慢性肺部疾病逐漸發(fā)展而來，病程較長?；颊弑憩F(xiàn)為活動后氣促、耐力下降，可能伴有杵狀指等慢性缺氧體征。長期家庭氧療可改善預(yù)后，藥物包括茶堿緩釋片、乙酰半胱氨酸泡騰片等，需避免使用鎮(zhèn)靜劑加重呼吸抑制。

5、呼吸衰竭并發(fā)癥

呼吸衰竭可導(dǎo)致多器官功能障礙，如肺性腦病、心力衰竭、腎功能不全等。肺性腦病表現(xiàn)為意識障礙、精神癥狀；右心衰竭可出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫；腎功能不全表現(xiàn)為少尿、氮質(zhì)血癥。治療需在糾正呼吸衰竭基礎(chǔ)上保護重要臟器功能，可使用呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷，注射用托拉塞米改善腎功能。

呼吸衰竭患者日常需戒煙，避免接觸刺激性氣體，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。慢性呼吸衰竭患者可進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等改善肺功能。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，適量補充維生素。定期復(fù)查肺功能，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)氣促加重、意識改變等情況需及時就醫(yī)。