先天性弱視是指出生時(shí)或嬰幼兒期因視覺發(fā)育異常導(dǎo)致的視力低下，通常與遺傳因素、屈光不正、斜視或形覺剝奪等因素有關(guān)。主要有遺傳性視網(wǎng)膜病變、先天性白內(nèi)障、高度屈光參差、先天性眼瞼下垂、形覺剝奪性弱視等類型。

1、遺傳性視網(wǎng)膜病變

部分先天性弱視與遺傳性視網(wǎng)膜病變相關(guān)，如視網(wǎng)膜色素變性或Leber先天性黑蒙。這類疾病可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜感光細(xì)胞功能異常，表現(xiàn)為畏光、眼球震顫等癥狀。需通過基因檢測(cè)確診，治療以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素A軟膠囊為主，嚴(yán)重者需低視力康復(fù)訓(xùn)練。

2、先天性白內(nèi)障

晶狀體混濁阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜無法接受清晰物像刺激。患兒表現(xiàn)為瞳孔區(qū)發(fā)白、追視能力差。需在3-6月齡內(nèi)行白內(nèi)障摘除術(shù)，術(shù)后配合人工晶狀體植入和遮蓋治療，常用吡諾克辛鈉滴眼液預(yù)防后發(fā)性白內(nèi)障。

3、高度屈光參差

雙眼屈光度差異超過200度時(shí)，大腦會(huì)抑制模糊像眼的視覺信號(hào)輸入。常見于先天性高度近視或散光，可通過睫狀肌麻痹驗(yàn)光確診。需盡早配戴矯正眼鏡，配合遮蓋療法，必要時(shí)使用阿托品凝膠進(jìn)行壓抑治療。

4、先天性眼瞼下垂

上瞼提肌發(fā)育不良導(dǎo)致眼瞼遮擋瞳孔，影響視覺刺激輸入。表現(xiàn)為眼瞼裂高度不對(duì)稱，患兒常仰頭視物。輕度可觀察，中重度需在3-5歲行額肌懸吊術(shù)，術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

5、形覺剝奪性弱視

先天性角膜混濁、玻璃體出血等導(dǎo)致視覺通路受阻。需通過眼部B超檢查明確病因，治療原發(fā)病后配合紅光刺激、精細(xì)目力訓(xùn)練，嚴(yán)重者使用硫酸阿托品眼用凝膠聯(lián)合視覺刺激儀治療。

先天性弱視需在視覺發(fā)育關(guān)鍵期（6歲前）干預(yù)，家長(zhǎng)應(yīng)定期進(jìn)行視力篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。治療期間保持均衡營(yíng)養(yǎng)，增加DHA和葉黃素?cái)z入，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。按照醫(yī)囑堅(jiān)持遮蓋治療和視覺訓(xùn)練，每3個(gè)月復(fù)查視力及雙眼視功能，多數(shù)患兒通過規(guī)范治療可獲得較好視力預(yù)后。