雙側(cè)髂骨致密性骨炎主要表現(xiàn)為下腰部疼痛、骶髂關(guān)節(jié)區(qū)壓痛及活動(dòng)受限，可能伴有臀部或大腿放射痛。該病屬于非特異性炎癥，通常與妊娠、勞損或機(jī)械應(yīng)力等因素相關(guān)。

1、下腰部疼痛

疼痛多位于腰骶部，呈持續(xù)性鈍痛或酸痛，久站、久坐或勞累后加重，休息后可緩解。疼痛可能向臀部放射，但極少延伸至膝關(guān)節(jié)以下。查體可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)叩擊痛，無(wú)神經(jīng)根受壓體征。治療以非甾體抗炎藥為主，如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊，配合局部熱敷和骨盆帶固定。

2、骶髂關(guān)節(jié)壓痛

單側(cè)或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處存在明顯壓痛，無(wú)紅腫熱表現(xiàn)。按壓時(shí)疼痛可誘發(fā)或加重，4字試驗(yàn)可能呈陽(yáng)性。影像學(xué)檢查顯示髂骨耳狀面骨質(zhì)硬化，但關(guān)節(jié)間隙正常。建議避免負(fù)重活動(dòng)，可短期使用雙氯芬酸鈉腸溶片，聯(lián)合超短波物理治療。

3、活動(dòng)受限

因疼痛導(dǎo)致腰部旋轉(zhuǎn)、前屈及側(cè)彎動(dòng)作受限，晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止后僵硬感明顯。癥狀與強(qiáng)直性脊柱炎不同，無(wú)夜間痛醒現(xiàn)象。康復(fù)訓(xùn)練以核心肌群穩(wěn)定性練習(xí)為主，必要時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。

4、臀部放射痛

約三成患者出現(xiàn)臀部鈍痛，沿臀上皮神經(jīng)分布區(qū)域擴(kuò)散，但無(wú)下肢肌力減退或感覺(jué)異常。需與腰椎間盤(pán)突出癥鑒別，MRI檢查無(wú)神經(jīng)根受壓表現(xiàn)。治療可選用艾瑞昔布片控制炎癥，配合低頻脈沖電刺激改善局部循環(huán)。

5、妊娠相關(guān)癥狀

孕產(chǎn)婦因激素水平變化及機(jī)械負(fù)荷增加易發(fā)本病，產(chǎn)后癥狀可能持續(xù)存在。建議使用骨盆穩(wěn)定支具，哺乳期患者可選用對(duì)乙酰氨基酚緩釋片鎮(zhèn)痛，避免使用阿司匹林腸溶片等禁忌藥物。

患者需注意避免久坐久站，睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝減輕骶髂關(guān)節(jié)壓力。日?？稍黾佑斡?、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量，但應(yīng)避免負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或出現(xiàn)下肢神經(jīng)癥狀，需及時(shí)復(fù)查排除強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。飲食上保證鈣和維生素D攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充骨化三醇軟膠囊等制劑。