癔癥主要表現(xiàn)為分離性障礙和轉(zhuǎn)換性障礙兩大類癥狀，常見表現(xiàn)有情感爆發(fā)、假性癡呆、癱瘓、失明、失聰?shù)?。癔癥可能與心理應(yīng)激、人格特質(zhì)、家庭環(huán)境等因素相關(guān)，癥狀具有發(fā)作性、夸張性和暗示性特點。

1、情感爆發(fā)

患者突然出現(xiàn)哭笑無常、喊叫吵鬧等情緒宣泄行為，可能伴隨撕衣毀物等激烈動作。發(fā)作時意識范圍狹窄，事后對過程部分遺忘。這類癥狀多由劇烈心理沖突誘發(fā)，環(huán)境暗示可能加重發(fā)作。心理治療如認(rèn)知行為療法有助于緩解癥狀，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用地西泮片、鹽酸帕羅西汀片等藥物輔助控制情緒。

2、假性癡呆

表現(xiàn)為對簡單問題給予近似回答或幼稚反應(yīng)，如將2+2回答為5。可能出現(xiàn)童樣癡呆行為，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無器質(zhì)性損害。癥狀持續(xù)時間較短，可通過心理疏導(dǎo)改善。需與器質(zhì)性腦病鑒別，必要時進(jìn)行腦電圖檢查排除癲癇等疾病。

3、運(yùn)動障礙

常見突發(fā)肢體癱瘓、震顫或步態(tài)異常，但肌張力與反射正常。可能出現(xiàn)癔癥性抽搐，表現(xiàn)為四肢不規(guī)則抽動而無意識喪失。癥狀多與心理創(chuàng)傷相關(guān)，暗示治療可能使癥狀突然消失。需通過肌電圖等檢查排除多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

4、感覺障礙

包括突然失明、失聰或軀體感覺缺失，但檢查顯示感覺傳導(dǎo)通路無異常。可能出現(xiàn)手套襪套樣感覺缺失，與神經(jīng)解剖分布不符。視覺誘發(fā)電位、聽覺腦干反應(yīng)等檢查有助于鑒別。癥狀可通過心理干預(yù)緩解，必要時使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。

5、意識改變

表現(xiàn)為意識范圍縮小、朦朧狀態(tài)或神游癥，可能突然離家漫游數(shù)小時。發(fā)作時能完成簡單活動但事后完全遺忘。需與復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作鑒別，腦電圖檢查可輔助診斷。建議在安全環(huán)境下進(jìn)行支持性心理治療，避免責(zé)備刺激患者。

癔癥癥狀具有高度可變性，患者需保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒刺激。家屬應(yīng)給予理解支持，避免強(qiáng)化癥狀行為。建議記錄癥狀發(fā)作誘因和表現(xiàn)，為醫(yī)生提供診斷參考。若癥狀影響社會功能或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時至精神心理科就診，結(jié)合心理治療與藥物干預(yù)進(jìn)行綜合管理。日?？赏ㄟ^正念訓(xùn)練、放松練習(xí)等方式調(diào)節(jié)情緒穩(wěn)定性。