心瓣膜病什么癥狀
關(guān)鍵詞：#癥狀
心瓣膜病常見癥狀包括活動后心悸氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽咳痰、下肢水腫、胸痛等。心瓣膜病可能與風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形、心肌病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心臟雜音、心律失常、乏力等癥狀。
1、活動后心悸氣短
心瓣膜病患者在爬樓梯或快步行走時可能出現(xiàn)心跳加速伴呼吸急促，與瓣膜狹窄或關(guān)閉不全導(dǎo)致的心輸出量下降有關(guān)。輕度患者可通過限制體力活動緩解，中重度需評估是否需行二尖瓣成形術(shù)或主動脈瓣置換術(shù)，藥物可選用地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等改善心功能。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
患者平臥時因回心血量增加誘發(fā)肺淤血，常于睡眠中突發(fā)憋醒需端坐呼吸。這與二尖瓣狹窄引起的肺靜脈高壓相關(guān)，建議睡眠時墊高床頭，急性發(fā)作時可使用硝酸甘油片緩解，長期需考慮經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)，配合沙庫巴曲纈沙坦鈉片、托拉塞米片等藥物控制。
3、咳嗽咳痰
長期肺淤血導(dǎo)致支氣管黏膜水腫，表現(xiàn)為白色泡沫痰或粉紅色血性痰，多見于二尖瓣病變晚期。需與肺部感染鑒別，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，嚴重肺水腫時靜脈注射重組人腦利鈉肽，同時需控制液體攝入量每日不超過1500毫升。
4、下肢水腫
右心衰竭時體循環(huán)淤血引發(fā)對稱性凹陷性水腫，從足踝向上蔓延，伴肝頸靜脈回流征陽性。日常需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測體重變化，藥物治療包括氫氯噻嗪片、布美他尼片等利尿劑，頑固性水腫可能提示需進行三尖瓣成形術(shù)。
5、胸痛
主動脈瓣狹窄患者可能出現(xiàn)心絞痛樣胸痛，因冠狀動脈灌注不足所致。硝酸甘油噴霧劑可臨時緩解癥狀，但需警惕低血壓風(fēng)險。重度狹窄者應(yīng)避免劇烈運動，評估主動脈瓣置換術(shù)指征，藥物可選用美托洛爾緩釋片控制心率。
心瓣膜病患者需每日監(jiān)測血壓心率，保持低鹽低脂飲食，避免感冒和口腔感染。風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)定期注射芐星青霉素預(yù)防鏈球菌感染。所有患者須遵醫(yī)囑復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)新發(fā)水腫、呼吸困難加重或暈厥需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長期抗凝治療并監(jiān)測凝血功能，避免劇烈碰撞防止出血。
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