小兒喘氣急促怎么辦

博禾醫(yī)生
小兒喘氣急促可通過(guò)保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、使用支氣管擴(kuò)張劑、控制感染、吸氧等方式治療。小兒喘氣急促通常由呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、氣道異物、先天性心臟病、支氣管哮喘等原因引起。
家長(zhǎng)需及時(shí)清理患兒鼻腔及口腔分泌物,避免痰液堵塞加重呼吸困難。對(duì)于嬰幼兒可用吸鼻器輕柔清除鼻痂,年長(zhǎng)兒可指導(dǎo)其咳嗽排痰。若存在喉頭水腫或嚴(yán)重氣道痙攣,需立即就醫(yī)進(jìn)行氣管插管等緊急處理。生理性因素引起的喘氣急促通過(guò)保持氣道通暢多可緩解。
將患兒置于半臥位或前傾坐位,有助于減輕膈肌壓迫改善通氣。避免平臥導(dǎo)致腹腔臟器壓迫胸腔,家長(zhǎng)需協(xié)助患兒保持舒適體位。先天性心臟病患兒可能出現(xiàn)端坐呼吸,此時(shí)需維持45度角體位并盡快就醫(yī)。
支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑或異丙托溴銨氣霧劑緩解支氣管痙攣。嚴(yán)重發(fā)作需配合布地奈德混懸液霧化吸入治療。藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。
細(xì)菌性肺炎引起的喘促需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果使用阿莫西林克拉維酸鉀顆?;蝾^孢克洛干混懸劑。病毒性感染可配合干擾素α2b噴霧劑局部抗病毒治療。家長(zhǎng)需觀察患兒體溫變化,出現(xiàn)持續(xù)高熱需復(fù)查血常規(guī)評(píng)估感染程度。
當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)需給予低流量吸氧,采用鼻導(dǎo)管或面罩以1-2升/分鐘流量供氧。先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓患兒可能需更高濃度氧療。家庭氧療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。
家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通濕度維持在50%-60%,避免接觸塵螨花粉等過(guò)敏原。急性發(fā)作期給予流質(zhì)飲食,緩解后逐步過(guò)渡到高蛋白高維生素膳食。每日監(jiān)測(cè)呼吸頻率,記錄喘息發(fā)作時(shí)間與誘因,定期復(fù)查肺功能。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)改變等危重表現(xiàn),須立即送往急診救治。
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