摔傷后延遲出現(xiàn)疼痛可能是軟組織損傷或骨關(guān)節(jié)問題的表現(xiàn)。常見原因主要有皮下出血、肌肉拉傷、韌帶扭傷、骨裂、關(guān)節(jié)錯(cuò)位等。

1、皮下出血

摔倒時(shí)毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致皮下淤血，初期因腎上腺素分泌可能掩蓋痛感。淤血積聚壓迫神經(jīng)末梢后產(chǎn)生脹痛，表現(xiàn)為局部皮膚青紫、觸痛明顯。可采取48小時(shí)內(nèi)冷敷減少出血，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。若淤血范圍持續(xù)擴(kuò)大需排除凝血功能障礙。

2、肌肉拉傷

肌肉纖維過度牽拉造成微觀撕裂，損傷初期炎癥反應(yīng)較輕，運(yùn)動(dòng)后乳酸堆積可能加重延遲性肌肉酸痛。典型表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)牽拉痛、肌肉僵硬，休息后緩解。建議限制劇烈運(yùn)動(dòng)，配合紅外線理療，急性期后可逐步進(jìn)行拉伸訓(xùn)練。

3、韌帶扭傷

關(guān)節(jié)周圍韌帶部分撕裂時(shí)，早期因關(guān)節(jié)穩(wěn)定性尚可無明顯癥狀。后續(xù)炎癥介質(zhì)釋放會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、特定方向活動(dòng)疼痛，如踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷后外側(cè)壓痛。需使用彈性繃帶制動(dòng)，嚴(yán)重者需MRI檢查排除完全斷裂。

4、骨裂

輕微骨折未移位時(shí)可能僅表現(xiàn)為骨膜刺激痛，隨骨折端微動(dòng)逐漸出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，夜間尤為明顯。常見于橈骨遠(yuǎn)端、肋骨等部位，輕微叩擊痛是特征表現(xiàn)。建議拍攝X線片，必要時(shí)用石膏托固定4-6周。

5、關(guān)節(jié)錯(cuò)位

半脫位初期可能因肌肉代償維持關(guān)節(jié)位置，后續(xù)軟組織水腫消退后出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，如肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位。表現(xiàn)為特定體位突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)彈響，需手法復(fù)位后支具固定3周，反復(fù)發(fā)作者考慮韌帶修補(bǔ)術(shù)。

傷后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)持續(xù)觀察疼痛變化，避免患處承重或過度活動(dòng)。抬高肢體減輕腫脹，營養(yǎng)補(bǔ)充需增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)加重疼痛、異常關(guān)節(jié)活動(dòng)、肢體麻木或皮膚溫度改變，須及時(shí)進(jìn)行X線、超聲等影像學(xué)檢查排除嚴(yán)重?fù)p傷。老年人尤其要注意骨質(zhì)疏松性骨折的可能，建議盡早就醫(yī)評估。