孕初期出血需要做超聲檢查、血HCG檢測(cè)、孕酮檢測(cè)、婦科檢查、凝血功能檢查等。孕初期出血可能與先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸病變等因素有關(guān)，需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施。

1、超聲檢查

超聲檢查是孕初期出血的首選檢查方法，通過(guò)腹部或陰道超聲可以觀察孕囊位置、胎心搏動(dòng)及子宮附件情況。若發(fā)現(xiàn)孕囊位于宮腔內(nèi)且胎心正常，可排除宮外孕；若孕囊形態(tài)不規(guī)則或胎心消失，可能提示胚胎停育。陰道超聲分辨率更高，適合孕5周前的早期妊娠評(píng)估。

2、血HCG檢測(cè)

血HCG檢測(cè)通過(guò)定量測(cè)定人絨毛膜促性腺激素水平，可動(dòng)態(tài)評(píng)估妊娠狀態(tài)。正常妊娠時(shí)HCG每48小時(shí)增長(zhǎng)66%以上，若增長(zhǎng)緩慢可能提示異位妊娠或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。需間隔48小時(shí)重復(fù)檢測(cè)，結(jié)合超聲結(jié)果綜合判斷。異常升高還需警惕葡萄胎等疾病。

3、孕酮檢測(cè)

孕酮水平檢測(cè)有助于評(píng)估黃體功能，孕初期孕酮值低于15ng/ml可能提示黃體功能不足導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，孕酮補(bǔ)充治療可能改善妊娠結(jié)局。但需注意宮外孕患者孕酮也可能偏低，需結(jié)合其他檢查鑒別。

4、婦科檢查

婦科檢查可直觀判斷出血來(lái)源，通過(guò)窺器檢查排除宮頸息肉、宮頸糜爛等局部病變引起的出血。檢查時(shí)需動(dòng)作輕柔，避免刺激子宮。若發(fā)現(xiàn)宮頸口擴(kuò)張或妊娠組織嵌頓，可能提示難免流產(chǎn)。宮頸舉痛陽(yáng)性需警惕宮外孕破裂。

5、凝血功能檢查

凝血功能檢查包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)，適用于出血量多或疑似凝血功能障礙者。嚴(yán)重出血合并凝血異常可能提示胎盤(pán)早剝、死胎滯留等并發(fā)癥。對(duì)于有血栓史或抗凝治療的患者尤為重要。

孕初期出血患者需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持外陰清潔。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，預(yù)防貧血。避免生冷辛辣食物，保持大便通暢。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用止血或活血藥物。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或伴隨劇烈腹痛、頭暈等癥狀，需立即急診就醫(yī)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況，保持情緒穩(wěn)定有助于妊娠維持。