心臟傳導(dǎo)阻滯是怎么形成的呢
關(guān)鍵詞：#心臟
心臟傳導(dǎo)阻滯的形成主要與心肌缺血、炎癥損傷、退行性變、藥物影響及先天異常等因素有關(guān)。心臟傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)在傳導(dǎo)系統(tǒng)中發(fā)生延遲或中斷，通常表現(xiàn)為心悸、頭暈或暈厥等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭。
1、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足，可能損傷希氏束或浦肯野纖維。急性心肌梗死是常見誘因，患者可能伴隨胸痛、呼吸困難。需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物改善血流，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、炎癥損傷
心肌炎或心內(nèi)膜炎可引發(fā)傳導(dǎo)系統(tǒng)水腫壞死，風(fēng)濕熱活動(dòng)期易累及房室結(jié)?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，需使用注射用青霉素鈉、地塞米松磷酸鈉注射液控制感染，重癥需臨時(shí)起搏器支持。
3、退行性變
老年性心臟纖維鈣化多見于左束支，與長(zhǎng)期高血壓相關(guān)。進(jìn)展緩慢但不可逆，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，可服用鹽酸美西律片維持心率，嚴(yán)重者需植入永久起搏器。
4、藥物影響
洋地黃類或β受體阻滯劑過(guò)量會(huì)抑制房室結(jié)傳導(dǎo)。患者可能出現(xiàn)惡心、視物模糊，應(yīng)立即停用藥物并靜脈注射地高辛抗體片段，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀濃度。
5、先天異常
先天性房室傳導(dǎo)阻滯多與母體自身抗體通過(guò)胎盤有關(guān)，新生兒需評(píng)估心率。無(wú)癥狀者定期隨訪，心率低于55次/分鐘需使用異丙腎上腺素注射液，必要時(shí)早期安裝起搏器。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，監(jiān)測(cè)脈搏變化。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。出現(xiàn)黑蒙或暈厥立即平臥并就醫(yī)，起搏器植入術(shù)后定期檢查設(shè)備功能。冬季注意保暖以防寒冷刺激加重傳導(dǎo)異常，睡眠時(shí)保持側(cè)臥減少心臟壓迫。
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