尿酸高通常建議就診內(nèi)分泌科或風(fēng)濕免疫科，可能與高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、慢性腎病、代謝綜合征、藥物因素等原因有關(guān)。

1.內(nèi)分泌科

內(nèi)分泌科主要處理代謝性疾病。高尿酸血癥常與胰島素抵抗、肥胖等代謝異常相關(guān)，患者可能出現(xiàn)血糖升高、腰圍增粗等表現(xiàn)。醫(yī)生可能建議通過血尿酸檢測、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等明確診斷。若確診為代謝綜合征，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并配合運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

2.風(fēng)濕免疫科

風(fēng)濕免疫科擅長診治關(guān)節(jié)病變。當(dāng)尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)，可能發(fā)展為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。典型癥狀包括第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛、關(guān)節(jié)局部皮溫升高等。醫(yī)生可能開具非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，配合雙能CT檢查尿酸鹽結(jié)晶沉積情況。

3.腎內(nèi)科

長期高尿酸可能損傷腎功能。慢性腎病患者由于尿酸排泄障礙，易出現(xiàn)血肌酐升高、夜尿增多等癥狀。腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)評估腎小球?yàn)V過率，必要時(shí)采用別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物，同時(shí)監(jiān)測尿蛋白定量防止病情進(jìn)展。

4.心血管內(nèi)科

高尿酸與心血管疾病存在關(guān)聯(lián)。尿酸結(jié)晶可能損傷血管內(nèi)皮，誘發(fā)高血壓、冠心病等疾病。若患者合并胸悶、心悸等癥狀，需進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、冠脈CTA等檢查。醫(yī)生可能建議聯(lián)合使用氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥。

5.全科醫(yī)學(xué)科

無癥狀高尿酸血癥可先于全科就診。全科醫(yī)生能完成基礎(chǔ)評估，包括詢問用藥史如利尿劑使用情況，排查繼發(fā)性高尿酸原因。對于輕度異常者，通常優(yōu)先指導(dǎo)低嘌呤飲食、限制酒精攝入等生活方式干預(yù)。

尿酸高患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，促進(jìn)尿酸排泄。需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免飲用含糖飲料及酒精。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫或排尿異常，應(yīng)及時(shí)復(fù)查血尿酸水平并調(diào)整治療方案。