手指關(guān)節(jié)筋膜炎的癥狀
關(guān)鍵詞：#癥狀#關(guān)節(jié)
手指關(guān)節(jié)筋膜炎的癥狀主要有局部疼痛、活動受限、晨僵、關(guān)節(jié)彈響和腫脹。手指關(guān)節(jié)筋膜炎通常由慢性勞損、外傷、炎癥反應(yīng)等因素引起，可能伴隨握力下降或關(guān)節(jié)變形。
1、局部疼痛
疼痛是手指關(guān)節(jié)筋膜炎的典型表現(xiàn)，多發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)處。初期為間歇性鈍痛，隨病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性刺痛，尤其在手指屈伸或用力抓握時(shí)加重。疼痛可能與肌腱鞘內(nèi)滑膜充血、纖維素滲出等病理改變有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
2、活動受限
由于炎癥導(dǎo)致肌腱滑動受阻，患者常出現(xiàn)手指屈伸困難。早期表現(xiàn)為晨起或久坐后關(guān)節(jié)僵硬，活動數(shù)分鐘后緩解；后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。這種情況與肌腱鞘增厚、粘連相關(guān)。建議通過溫水浸泡、蠟療等物理療法改善血液循環(huán)，必要時(shí)采用小針刀松解術(shù)治療。
3、晨僵
晨起時(shí)手指關(guān)節(jié)僵硬感可持續(xù)30分鐘以上，是筋膜炎的特征性癥狀。與夜間關(guān)節(jié)液循環(huán)減慢、炎癥物質(zhì)堆積有關(guān)。晨僵程度通常與炎癥活動度呈正相關(guān)。除藥物治療外，睡眠時(shí)佩戴手指支具保持功能位，起床前進(jìn)行手指屈伸操有助于緩解癥狀。
4、關(guān)節(jié)彈響
活動手指時(shí)可能出現(xiàn)咔噠聲或彈響感，源于腫脹肌腱在狹窄腱鞘內(nèi)的滑動障礙。彈響多發(fā)生在拇指基底（橈骨莖突狹窄性腱鞘炎）或中指掌指關(guān)節(jié)（扳機(jī)指）。反復(fù)彈響可能加速軟骨磨損，需避免過度使用手指。超聲引導(dǎo)下鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液可減輕局部炎癥。
5、腫脹
病變關(guān)節(jié)周圍可見梭形腫脹，觸診有捻發(fā)音或結(jié)節(jié)感。腫脹由腱鞘滑膜增生、炎性滲出導(dǎo)致，嚴(yán)重時(shí)可能壓迫神經(jīng)引發(fā)麻木。急性期可冰敷消腫，慢性期改用熱敷促進(jìn)吸收。若保守治療無效，需考慮腱鞘切開減壓術(shù)。
手指關(guān)節(jié)筋膜炎患者應(yīng)避免重復(fù)性抓握動作，使用工具時(shí)選擇寬柄設(shè)計(jì)以減少肌腱負(fù)荷。每日進(jìn)行手指伸展訓(xùn)練，如用橡皮筋做抗阻練習(xí)。飲食上增加深海魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于抑制炎癥反應(yīng)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病。
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