殘胃癌能治好嗎
殘胃癌能否治好與病情分期、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān)，早期通過規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈，中晚期以延長生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。殘胃癌是胃部分切除術(shù)后在殘胃發(fā)生的惡性腫瘤，主要治療方式包括手術(shù)切除、化療、放療及靶向治療等綜合干預(yù)。
早期殘胃癌患者若腫瘤局限在黏膜或黏膜下層，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通過根治性手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后輔助治療，五年生存率相對(duì)較高。此時(shí)腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散范圍有限，手術(shù)可徹底清除病灶，配合化療能有效殺滅潛在微轉(zhuǎn)移灶。部分患者術(shù)后無需長期用藥，僅需定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，日常注意飲食細(xì)軟、少食多餐，避免腌制及高鹽食物刺激殘胃黏膜。
中晚期殘胃癌因腫瘤浸潤深度增加或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，完全切除難度較大，通常采用姑息性手術(shù)減輕梗阻癥狀，結(jié)合放化療控制病情進(jìn)展。靶向藥物如曲妥珠單抗注射液可用于HER-2陽性患者，免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液對(duì)PD-L1高表達(dá)者可能有效。此階段治療重點(diǎn)在于延緩腫瘤生長速度，通過營養(yǎng)支持改善惡病質(zhì)，使用止痛藥物緩解腹膜轉(zhuǎn)移引起的腹痛，同時(shí)需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)。
殘胃癌預(yù)后與首次胃切除術(shù)的病因相關(guān)，既往因良性病變切除者預(yù)后優(yōu)于惡性病變者。無論處于何種分期，確診后應(yīng)盡早在消化腫瘤科或普外科就診，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)CT，終身隨訪監(jiān)測(cè)吻合口復(fù)發(fā)。日常生活中需戒煙限酒，補(bǔ)充鐵劑和維生素B12預(yù)防貧血，采用蒸煮燉等低溫烹飪方式減少致癌物產(chǎn)生。
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