病理性卵巢囊腫分幾種類(lèi)型

博禾醫(yī)生
病理性卵巢囊腫主要分為漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫和卵巢纖維瘤等類(lèi)型。這些囊腫的性質(zhì)、生長(zhǎng)特點(diǎn)及潛在風(fēng)險(xiǎn)各不相同,需通過(guò)影像學(xué)檢查及病理診斷明確分類(lèi)。
漿液性囊腺瘤是卵巢上皮性腫瘤的常見(jiàn)類(lèi)型,囊內(nèi)充滿(mǎn)清亮漿液,多為單房結(jié)構(gòu)。多數(shù)為良性,但交界性漿液性腫瘤有潛在惡性?xún)A向?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜脹或壓迫癥狀,超聲檢查顯示薄壁無(wú)回聲囊腫。治療以手術(shù)切除為主,如腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù),術(shù)后需定期隨訪(fǎng)排除復(fù)發(fā)。
黏液性囊腺瘤囊內(nèi)充滿(mǎn)粘稠膠凍樣物質(zhì),常為多房性,體積較大。雖多為良性,但破裂可能導(dǎo)致腹腔假黏液瘤。臨床表現(xiàn)為腹部膨隆或壓迫性便秘,CT檢查可見(jiàn)多房分隔。推薦完整手術(shù)切除避免破裂,術(shù)中需警惕惡性轉(zhuǎn)化可能,必要時(shí)行快速病理檢查。
畸胎瘤屬于生殖細(xì)胞腫瘤,包含毛發(fā)、皮脂等三胚層組織,多數(shù)為成熟型良性畸胎瘤。特征性表現(xiàn)為超聲下的脂液分層或鈣化灶,少數(shù)未成熟型具有惡性潛能。常見(jiàn)癥狀為扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛,需急診手術(shù)。腹腔鏡囊腫剔除是標(biāo)準(zhǔn)治療方式,年輕患者應(yīng)盡量保留卵巢組織。
子宮內(nèi)膜異位囊腫即巧克力囊腫,是子宮內(nèi)膜異位至卵巢形成的陳舊性出血囊腫。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕,超聲顯示囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲。藥物治療可用孕三烯酮膠囊或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑,手術(shù)適用于囊腫較大或合并不孕者,但復(fù)發(fā)率較高需長(zhǎng)期管理。
卵巢纖維瘤是來(lái)源于性索間質(zhì)的實(shí)性腫瘤,質(zhì)地堅(jiān)硬,可伴發(fā)腹水或Meigs綜合征。多為良性,但需與纖維肉瘤鑒別。CT顯示均勻?qū)嵭哉嘉唬珻A125可能輕度升高。治療以患側(cè)附件切除為主,絕經(jīng)后患者可考慮全子宮雙附件切除,術(shù)后預(yù)后良好。
確診病理性卵巢囊腫后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)但忌食含激素類(lèi)保健品,合并腹痛或異常陰道流血需及時(shí)就診。根據(jù)囊腫類(lèi)型和年齡制定個(gè)體化治療方案,保留生育功能的年輕患者建議選擇保守性手術(shù),圍絕經(jīng)期女性可考慮更徹底的手術(shù)方式。
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