腎囊腫多數(shù)屬于良性病變，但可能引發(fā)腰痛、感染、腎功能損害等危害。主要風(fēng)險(xiǎn)包括囊腫增大壓迫周?chē)M織、繼發(fā)尿路感染、高血壓、腎功能不全及罕見(jiàn)情況下的癌變。

1、壓迫癥狀：

直徑超過(guò)5厘米的腎囊腫可能壓迫腎實(shí)質(zhì)或鄰近器官，導(dǎo)致持續(xù)性腰部鈍痛或脹痛。巨大囊腫可推擠胃腸道引發(fā)腹脹、食欲減退，部分患者因體位改變出現(xiàn)疼痛加重。超聲檢查可明確囊腫位置與體積，無(wú)癥狀小囊腫通常無(wú)需干預(yù)。

2、感染風(fēng)險(xiǎn)：

囊腫內(nèi)液體滯留易成為細(xì)菌培養(yǎng)基，繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)及腰痛加劇。感染性囊腫可能破潰形成腎周膿腫，需通過(guò)尿培養(yǎng)和CT確診。常見(jiàn)致病菌包括大腸桿菌和克雷伯菌，治療需針對(duì)性使用抗生素并配合引流。

3、高血壓：

囊腫壓迫腎血管或?qū)嵸|(zhì)會(huì)導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，約20%患者出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓。血壓波動(dòng)與囊腫體積呈正相關(guān)，控制血壓需結(jié)合囊腫減壓治療。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能評(píng)估晝夜節(jié)律異常情況。

4、腎功能損害：

多囊腎患者雙側(cè)腎臟布滿囊腫時(shí)，腎實(shí)質(zhì)逐漸萎縮導(dǎo)致肌酐清除率下降。早期表現(xiàn)為夜尿增多和尿比重降低，晚期可能進(jìn)展為尿毒癥。估算腎小球?yàn)V過(guò)率低于60ml/min時(shí)需要腎臟替代治療評(píng)估。

5、惡性轉(zhuǎn)化：

單純性腎囊腫癌變概率低于1%，但囊壁增厚、鈣化或分隔需警惕囊性腎癌可能。Bosniak分級(jí)Ⅲ級(jí)以上的復(fù)雜性囊腫應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)CT或穿刺活檢。VonHippel-Lindau綜合征患者的腎囊腫惡變風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。

建議腎囊腫患者每年復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫破裂。飲食需限制高嘌呤食物減少尿酸結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn)，每日飲水量保持2000ml以上促進(jìn)代謝。合并高血壓者應(yīng)采用低鹽飲食并規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需及時(shí)排查感染。多囊腎患者應(yīng)進(jìn)行家系基因檢測(cè)和遺傳咨詢。