頜下腺腫瘤惡性需通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療等方式干預(yù)。頜下腺惡性腫瘤通常由基因突變、長期慢性炎癥刺激、放射線暴露、吸煙酗酒及病毒感染等因素引起，可能伴隨局部腫塊疼痛、面部神經(jīng)麻痹、吞咽困難等癥狀。建議盡早就醫(yī)明確病理類型，由頭頸外科或腫瘤專科制定個體化方案。

1、手術(shù)切除

根治性手術(shù)是頜下腺惡性腫瘤的首選治療方式，需完整切除腫瘤及周圍受累組織。對于早期病例可采用頜下腺全切除術(shù)，中晚期可能需聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后需病理檢查明確切緣狀態(tài)，若存在殘留病灶需二次手術(shù)。手術(shù)可能引發(fā)暫時性面神經(jīng)損傷，需配合康復(fù)訓(xùn)練。

2、放射治療

放射治療適用于術(shù)后輔助治療或無法手術(shù)的晚期患者，可降低局部復(fù)發(fā)概率。調(diào)強放射治療能精準靶向腫瘤區(qū)域，減少唾液腺等正常組織損傷。常見副作用包括口腔黏膜炎、口干癥，需配合口腔護理及人工唾液緩解。對于腺樣囊性癌等放射敏感型腫瘤效果顯著。

3、化學(xué)治療

順鉑注射液、紫杉醇注射液等化療藥物可用于轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性頜下腺癌，常與放療聯(lián)用。化療方案需根據(jù)病理類型調(diào)整，如黏液表皮樣癌多用5-氟尿嘧啶注射液。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制及肝腎功能，可能出現(xiàn)惡心脫發(fā)等反應(yīng)，可配合止吐藥物緩解癥狀。

4、靶向治療

針對HER2陽性或EGFR突變患者可使用曲妥珠單抗注射液等靶向藥物，通過阻斷腫瘤信號通路抑制生長。治療前需進行基因檢測明確靶點，用藥期間可能引發(fā)心臟毒性或皮疹等不良反應(yīng)。對于唾液腺導(dǎo)管癌等特定亞型有較好控制效果。

5、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達的晚期病例，通過激活T細胞殺傷腫瘤。需注意免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎的監(jiān)測，治療有效率與腫瘤突變負荷相關(guān)。目前多作為二線治療或參與臨床試驗應(yīng)用。

頜下腺惡性腫瘤患者術(shù)后保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口預(yù)防感染。飲食選擇軟質(zhì)高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥，避免辛辣刺激。定期復(fù)查頸部超聲與胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)，康復(fù)期可進行頸部功能鍛煉。出現(xiàn)新發(fā)腫塊或疼痛加劇需立即就診，心理支持有助于改善治療依從性。治療期間注意保持體重穩(wěn)定，營養(yǎng)師指導(dǎo)下補充維生素及礦物質(zhì)。