新生嬰兒老吐奶可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶量、拍嗝、更換奶粉、就醫(yī)檢查等方式改善。吐奶通常由生理性胃部發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、胃食管反流、消化道畸形等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)

喂奶時(shí)讓嬰兒保持頭高腳低的半直立姿勢(shì)，身體與地面呈30-45度角，避免平躺喂奶。哺乳后維持該姿勢(shì)20分鐘，利用重力減少奶液反流。母乳喂養(yǎng)需確保嬰兒含住大部分乳暈，奶瓶喂養(yǎng)應(yīng)選擇適合月齡的奶嘴孔徑，避免流速過快。家長(zhǎng)需觀察嬰兒吞咽節(jié)奏，出現(xiàn)嗆咳需暫停喂養(yǎng)。

2、控制奶量

采用少量多次的喂養(yǎng)模式，單次奶量不超過胃容量。新生兒胃容量約20-90毫升，家長(zhǎng)需根據(jù)體重計(jì)算每日總奶量后分8-12次喂養(yǎng)。避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致胃內(nèi)壓增高，喂奶間隔建議2-3小時(shí)?？赏ㄟ^嬰兒體重增長(zhǎng)曲線判斷攝入是否充足，正常每日增重15-30克。

3、拍嗝處理

每次喂奶后豎抱嬰兒，頭部靠于家長(zhǎng)肩部，空心掌由下至上輕拍背部5-10分鐘，促進(jìn)胃內(nèi)空氣排出。若未拍出嗝聲，可嘗試坐位拍嗝或俯臥位拍背。拍嗝后保持豎抱姿勢(shì)15分鐘，避免立即平躺。部分嬰兒需在喂養(yǎng)中途暫停拍嗝，母乳喂養(yǎng)可在換側(cè)時(shí)進(jìn)行，配方奶喂養(yǎng)每喝30-50毫升拍一次。

4、更換奶粉

對(duì)乳糖不耐受嬰兒可嘗試無乳糖配方奶粉，如雀巢安兒寧能恩。牛奶蛋白過敏需換深度水解奶粉，如紐太特。更換奶粉應(yīng)循序漸進(jìn)，新舊奶粉按1:3、1:1、3:1比例過渡3-5天。家長(zhǎng)需觀察大便性狀及皮膚反應(yīng)，若出現(xiàn)血便或濕疹加重需及時(shí)停用。

5、就醫(yī)檢查

頻繁噴射性吐奶伴隨體重不增、哭鬧拒食時(shí)，需排查肥厚性幽門狹窄等消化道畸形。胃食管反流可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)黏膜，或西甲硅油乳劑減少氣泡。細(xì)菌性胃腸炎需用蒙脫石散止瀉，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。先天性代謝疾病需進(jìn)行血尿篩查。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄吐奶頻率、量與性狀，嘔吐物帶血絲或膽汁需急診處理。日常避免過度搖晃嬰兒，喂奶后1小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行洗澡或撫觸。母乳媽媽需減少辛辣食物攝入，配方奶沖泡需按標(biāo)準(zhǔn)比例。嬰兒床可抬高15度角，使用防吐奶斜坡墊。若吐奶伴隨發(fā)熱、嗜睡、前囟膨隆等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，須立即就醫(yī)排除顱內(nèi)病變。