大便滴血怎么回事

博禾醫(yī)生
大便滴血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張導(dǎo)致的疾病,常因久坐、便秘誘發(fā)。典型表現(xiàn)為排便時(shí)滴血或噴射狀出血,血色鮮紅,可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫出??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,多由大便干燥劃傷引起。表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和滴血,血液附著于糞便表面。急性期可通過高錳酸鉀坐浴、涂抹硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
直腸息肉是腸黏膜隆起性病變,可能與遺傳或慢性炎癥刺激有關(guān)。常見無痛性便血,血液與糞便混合,偶有黏液便。需通過腸鏡切除息肉并送病理檢查,常用術(shù)式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或經(jīng)肛門直腸息肉摘除術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥,病因尚未明確。典型癥狀為黏液膿血便伴里急后重,可能伴隨腹痛、發(fā)熱。可遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,重癥需使用注射用英夫利西單抗或行全結(jié)腸切除術(shù)。
直腸癌是消化道常見惡性腫瘤,與高脂低纖維飲食等因素相關(guān)。早期表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變,晚期可能出現(xiàn)腸梗阻。確診后需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù),如直腸前切除術(shù),配合放化療或靶向治療如貝伐珠單抗注射液。
日常需保持膳食纖維攝入,每日飲水超過1500毫升,避免辛辣刺激食物。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。便后可用溫水清潔肛門,避免用力擦拭。若出血持續(xù)超過3天或伴隨消瘦、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即就診消化內(nèi)科或肛腸外科完善腸鏡、糞便潛血等檢查。
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