感冒晚上咳嗽厲害可能與夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、平躺體位導(dǎo)致鼻咽部分泌物倒流、夜間空氣干燥等因素有關(guān)。感冒引起的夜間咳嗽加重通常由鼻后滴漏綜合征、氣道高反應(yīng)性、室內(nèi)過敏原刺激、胃食管反流、慢性支氣管炎急性發(fā)作等原因引起，可通過保持室內(nèi)濕度、墊高枕頭、清潔臥室環(huán)境、服用止咳藥物等方式緩解。

1、鼻后滴漏綜合征

感冒時鼻腔分泌物增多，平躺時分泌物倒流刺激咽喉部引發(fā)咳嗽。患者常伴有鼻塞、流涕癥狀，可能繼發(fā)鼻竇炎。可遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑緩解鼻塞，或口服氯雷他定片減輕黏膜水腫。生理鹽水鼻腔沖洗有助于減少分泌物倒流。

2、氣道高反應(yīng)性

夜間迷走神經(jīng)張力升高導(dǎo)致支氣管收縮加劇，冷空氣或干燥刺激可能誘發(fā)痙攣性咳嗽。這種情況多見于既往有哮喘病史的患者，可能伴隨胸悶、喘鳴音。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑擴(kuò)張支氣管，或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。

3、室內(nèi)過敏原刺激

夜間接觸塵螨、寵物皮屑等過敏原可能加重氣道炎癥反應(yīng)。臥室地毯、窗簾或床品積聚的過敏原會引發(fā)持續(xù)性干咳，可能伴有眼癢、打噴嚏。除使用鹽酸西替利嗪片抗過敏外，建議每周用60℃以上熱水清洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具。

4、胃食管反流

平躺體位易使胃酸反流刺激咽喉，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性嗆咳伴燒心感。肥胖人群或晚餐過飽者更易發(fā)生?？勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，睡前3小時避免進(jìn)食。抬高床頭15-20厘米能減少反流發(fā)生。

5、慢性支氣管炎急性發(fā)作

感冒病毒可能誘發(fā)慢性支氣管炎患者夜間咳嗽加重，咳痰量增多且黏稠。這種情況多見于長期吸煙者，可能伴隨呼吸困難。除使用氨溴索口服溶液祛痰外，建議進(jìn)行肺功能檢查，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用阿奇霉素分散片控制感染。

感冒期間夜間咳嗽時建議保持臥室濕度在40%-60%，睡前用溫水漱口清除咽喉部分泌物。避免睡前3小時進(jìn)食刺激性食物，選擇高度適中的枕頭減輕鼻咽部充血。若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)黃綠色膿痰、胸痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科就診。慢性咳嗽患者需完善胸片或肺功能檢查排除其他器質(zhì)性疾病。