孕婦到預(yù)產(chǎn)期流白帶怎么回事

博禾醫(yī)生
孕婦到預(yù)產(chǎn)期流白帶可能是由激素水平變化、宮頸黏液栓脫落、胎膜早破、陰道感染、臨產(chǎn)征兆等原因引起,可通過觀察性狀、就醫(yī)檢查、保持清潔、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、遵醫(yī)囑治療等方式處理。
妊娠晚期雌激素水平升高會(huì)刺激宮頸和陰道分泌物增多,表現(xiàn)為無色或乳白色稀薄白帶。這是生理性改變,無須特殊治療。建議每日用溫水清洗會(huì)陰,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免使用護(hù)墊或陰道沖洗。若分泌物無異味且外陰無瘙癢,通常無需干預(yù)。
臨產(chǎn)前宮頸軟化擴(kuò)張可能導(dǎo)致黏液栓(孕期封閉宮頸口的凝膠狀物質(zhì))排出,呈現(xiàn)透明或淡黃色黏稠白帶,可能帶有血絲。該現(xiàn)象提示宮頸開始為分娩做準(zhǔn)備,需密切觀察是否伴隨規(guī)律宮縮。建議記錄分泌物性狀變化時(shí)間,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)見紅或?qū)m縮后及時(shí)就醫(yī)。
若出現(xiàn)大量清水樣分泌物持續(xù)流出,需警惕胎膜早破??赡馨殡S腹部下墜感或輕微腹痛,需立即平臥并墊高臀部,使用羊水檢測(cè)試紙確認(rèn)。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,配合注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,必要時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
豆腐渣樣白帶伴外陰瘙癢可能為念珠菌性陰道炎,黃綠色泡沫狀分泌物可能提示滴蟲感染。需通過白帶常規(guī)檢查確診,孕婦可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片治療真菌感染,或甲硝唑陰道凝膠處理細(xì)菌性陰道病。禁止自行沖洗陰道,治療期間避免同房。
規(guī)律宮縮伴隨黏液血性分泌物(見紅)是分娩啟動(dòng)的可靠信號(hào)。此時(shí)白帶可能混有宮頸毛細(xì)血管破裂的少量血液。建議記錄宮縮間隔時(shí)間,初產(chǎn)婦每5分鐘規(guī)律宮縮持續(xù)1小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦每10分鐘宮縮時(shí)需入院待產(chǎn)??勺襻t(yī)囑使用地西泮注射液緩解焦慮,配合持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。
預(yù)產(chǎn)期前后需每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng),每小時(shí)胎動(dòng)3-5次為正常范圍。保持會(huì)陰干燥清潔,分泌物異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測(cè)和B超羊水評(píng)估。避免攝入辛辣刺激食物,選擇左側(cè)臥位改善胎盤供血。若出現(xiàn)發(fā)熱、分泌物惡臭或胎動(dòng)異常,需立即急診處理以預(yù)防宮內(nèi)感染和胎兒窘迫。
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