后腳跟痛是痛風(fēng)嗎

博禾醫(yī)生
后腳跟痛可能是痛風(fēng)的表現(xiàn),但也可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),但也可累及足跟。
痛風(fēng)是因尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),典型癥狀為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫。足跟受累時可出現(xiàn)局部壓痛和活動受限。確診需結(jié)合血尿酸檢測和關(guān)節(jié)超聲。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物,慢性期需長期服用非布司他片或苯溴馬隆片控制尿酸。
足底筋膜過度牽拉導(dǎo)致的無菌性炎癥,晨起第一步疼痛明顯,活動后減輕。可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。治療可采用足底拉伸訓(xùn)練、夜間夾板固定,疼痛嚴(yán)重時可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
跟腱反復(fù)勞損引發(fā)的退行性病變,表現(xiàn)為跟骨后方鈍痛和僵硬感,運動后加重。常見于跑步愛好者或突然增加運動量人群。建議休息制動,配合沖擊波治療,急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。
跟骨關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致的慢性疼痛,活動時伴隨摩擦感,X線可見骨贅形成。中老年人群高發(fā),與肥胖和關(guān)節(jié)勞損相關(guān)??煽诜蛩岚被咸烟悄z囊修復(fù)軟骨,疼痛明顯時使用塞來昔布膠囊。
跟骨骨折或軟組織挫傷可引起持續(xù)性疼痛,多有明確外傷史。輕微損傷可通過冰敷和彈性繃帶固定緩解,嚴(yán)重骨折需石膏固定或跟骨接骨板內(nèi)固定術(shù)治療。
建議出現(xiàn)持續(xù)性足跟疼痛時盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科,通過X線、MRI或尿酸檢測明確病因。日常需控制體重,避免長時間行走或站立,選擇足弓支撐良好的鞋子,痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格低嘌呤飲食并限制酒精攝入。急性期可抬高患肢減少負(fù)重,48小時內(nèi)冷敷緩解腫脹。
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