懷孕期間出現(xiàn)甲亢可能與妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病、甲狀腺炎等因素有關(guān)。妊娠期甲亢需通過(guò)甲狀腺功能檢測(cè)明確病因，常見(jiàn)表現(xiàn)有心悸、體重下降、怕熱多汗等，建議孕婦及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥

妊娠早期胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺激素結(jié)構(gòu)相似，可能刺激甲狀腺過(guò)度分泌激素。這種情況多發(fā)生在妊娠8-12周，通常伴隨劇烈孕吐，多數(shù)孕婦在妊娠20周后癥狀自行緩解。治療以對(duì)癥支持為主，無(wú)須使用抗甲狀腺藥物，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

2、格雷夫斯病

妊娠前已存在的自身免疫性甲狀腺疾病可能因妊娠期免疫調(diào)節(jié)變化而加重。格雷夫斯病孕婦可能出現(xiàn)突眼、甲狀腺腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)促甲狀腺激素受體抗體陽(yáng)性。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片，并密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。

3、甲狀腺炎

妊娠期發(fā)生的亞急性甲狀腺炎或無(wú)痛性甲狀腺炎可能導(dǎo)致甲狀腺濾泡破壞，暫時(shí)釋放過(guò)量甲狀腺激素。這類患者可能出現(xiàn)頸部疼痛或壓痛，紅細(xì)胞沉降率升高。治療通常采用普萘洛爾片緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可短期使用潑尼松片。

4、多胎妊娠

雙胎或三胎妊娠時(shí)人絨毛膜促性腺激素水平更高，更容易誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)。這類孕婦的甲狀腺毒癥癥狀往往更明顯，但多數(shù)仍屬于生理性變化。需要與病理性甲亢鑒別，避免過(guò)度治療。

5、甲狀腺自主高功能腺瘤

妊娠前存在的甲狀腺結(jié)節(jié)可能在妊娠期激素刺激下自主分泌過(guò)量甲狀腺激素。通過(guò)甲狀腺超聲和放射性核素掃描可確診，妊娠期通常采用保守治療，必要時(shí)可在妊娠中期行甲狀腺部分切除術(shù)。

妊娠期甲亢患者應(yīng)保證充足熱量攝入，每日增加300-500千卡熱量，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉。避免攝入含碘量高的海帶、紫菜等海產(chǎn)品，限制咖啡因攝入。保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度散步。所有治療均需在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行調(diào)整藥物劑量。