小兒遷延與慢性腹瀉如何護(hù)理

博禾醫(yī)生
小兒遷延與慢性腹瀉可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、保持清潔、合理用藥、定期復(fù)查等方式護(hù)理。遷延與慢性腹瀉通常由感染、過敏、乳糖不耐受、免疫缺陷、腸道菌群失調(diào)等原因引起。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng),母親需避免攝入高脂肪或刺激性食物。人工喂養(yǎng)的嬰幼兒可改用無(wú)乳糖配方奶粉,年長(zhǎng)兒選擇低纖維、低糖、低脂的清淡飲食,如米湯、蘋果泥、胡蘿卜泥等易消化食物。避免生冷、油膩及高糖食物,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
家長(zhǎng)需密切觀察患兒尿量和精神狀態(tài),按體重計(jì)算口服補(bǔ)液鹽的用量,每公斤體重補(bǔ)充50-100毫升補(bǔ)液鹽溶液。可選用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ散劑兌水服用,分次少量飲用。若出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)靜脈補(bǔ)液。
每次排便后家長(zhǎng)需用溫水清洗患兒臀部,輕柔擦干后涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹?;純阂挛?、床單需每日更換消毒,護(hù)理前后嚴(yán)格洗手。餐具煮沸消毒,避免交叉感染。腹瀉期間不建議使用公共泳池或浴盆。
細(xì)菌性腹瀉需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒等抗生素。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群。蒙脫石散能吸附病原體并保護(hù)腸黏膜,鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液可促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。禁止自行使用止瀉藥。
家長(zhǎng)需記錄患兒每日排便次數(shù)、性狀及進(jìn)食情況,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。長(zhǎng)期腹瀉患兒建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)、糞便鈣衛(wèi)蛋白檢查或腸鏡檢查。營(yíng)養(yǎng)不良者需監(jiān)測(cè)身高體重曲線,必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和干預(yù)。
護(hù)理期間家長(zhǎng)需注意觀察患兒精神狀態(tài)、體溫及排便性狀變化。若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、嗜睡或脫水加重等情況須立即就醫(yī)?;謴?fù)期逐漸增加蛋白質(zhì)攝入,如蒸蛋羹、魚肉泥等。避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠,定期復(fù)查糞便常規(guī)和電解質(zhì)。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,避免接觸其他腹瀉患兒。
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