脂肪肝的形成主要與肝臟內(nèi)脂肪代謝失衡有關(guān)，常見原因有長(zhǎng)期高脂飲食、酒精攝入過量、胰島素抵抗、藥物副作用以及遺傳代謝異常。

1、高脂飲食

長(zhǎng)期攝入過多高脂肪、高糖食物會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸在肝臟內(nèi)過度堆積。當(dāng)肝臟合成甘油三酯的速度超過其分解和轉(zhuǎn)運(yùn)能力時(shí)，脂肪會(huì)在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。這種情況可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善，減少動(dòng)物油脂和精制碳水化合物的攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白的補(bǔ)充。

2、酒精攝入

酒精代謝過程中產(chǎn)生的乙醛會(huì)直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能，抑制脂肪酸氧化，同時(shí)促進(jìn)脂肪合成。長(zhǎng)期飲酒者肝臟對(duì)脂肪的清除能力顯著下降，可能伴隨肝區(qū)隱痛、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等表現(xiàn)。戒酒是逆轉(zhuǎn)酒精性脂肪肝的關(guān)鍵措施。

3、胰島素抵抗

肥胖或糖尿病患者常存在胰島素抵抗現(xiàn)象，導(dǎo)致脂肪組織釋放過量游離脂肪酸進(jìn)入肝臟。同時(shí)高胰島素血癥會(huì)激活固醇調(diào)節(jié)元件結(jié)合蛋白，促進(jìn)肝臟脂肪合成。這種情況需要控制體重和血糖，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、吡格列酮片等改善胰島素敏感性的藥物。

4、藥物因素

糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬片、甲氨蝶呤片等藥物可能干擾肝臟脂蛋白合成或極低密度脂蛋白分泌，造成繼發(fā)性脂肪肝。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)調(diào)整用藥方案或聯(lián)用水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。

5、遺傳代謝異常

威爾遜病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致銅離子或異常蛋白在肝臟沉積，影響脂肪代謝。這類患者可能出現(xiàn)角膜K-F環(huán)、血清銅藍(lán)蛋白降低等特異性表現(xiàn)，需通過青霉胺片、鋅制劑等特異性治療干預(yù)。

脂肪肝患者應(yīng)保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，有助于改善肝臟脂肪代謝。飲食上建議采用地中海飲食模式，每日攝入新鮮蔬菜水果不少于500克，限制加工食品和含糖飲料。合并超重者需將體重控制在BMI24以下，但避免短期內(nèi)快速減重。定期進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查，若出現(xiàn)乏力加重、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。