懷孕查出梅毒怎么辦

博禾醫(yī)生
懷孕查出梅毒需立即進(jìn)行母嬰阻斷治療,主要通過青霉素類藥物干預(yù)、定期血清學(xué)監(jiān)測、新生兒預(yù)防性治療等方式控制感染。梅毒可能由性接觸傳播、母嬰垂直傳播等因素引起,需配合產(chǎn)科與感染科聯(lián)合管理。
孕婦確診梅毒后首選青霉素治療,芐星青霉素注射液可有效通過胎盤屏障殺滅螺旋體。對青霉素過敏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下改用紅霉素腸溶片或頭孢曲松鈉注射液替代。治療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等赫氏反應(yīng),需密切監(jiān)測胎兒狀況。
妊娠期需每4周復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)與非螺旋體抗原試驗(yàn),評估治療效果。若抗體滴度下降不足4倍或出現(xiàn)反彈,提示可能治療失敗或再感染。產(chǎn)后仍需持續(xù)隨訪2年,直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。
所有梅毒孕婦分娩的新生兒均需進(jìn)行預(yù)防性治療,出生后立即注射普魯卡因青霉素注射液。若母親未完成規(guī)范治療或血清學(xué)未轉(zhuǎn)陰,新生兒需加做腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒,必要時靜脈滴注青霉素鈉注射液。
孕18周后可通過羊膜腔穿刺檢測胎兒梅毒螺旋體DNA,超聲檢查關(guān)注胎兒肝脾腫大、胎盤增厚等異常。發(fā)現(xiàn)胎兒感染時需在醫(yī)生評估下權(quán)衡繼續(xù)妊娠風(fēng)險,必要時考慮多學(xué)科會診制定干預(yù)方案。
配偶或性伴侶須同步接受梅毒篩查與治療,使用多西環(huán)素腸溶膠囊或阿奇霉素分散片等藥物。治療期間禁止無保護(hù)性行為,避免交叉感染。建議雙方完成治療后3個月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。
梅毒孕婦應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入,避免生冷食物。每日保證30分鐘溫和運(yùn)動如孕婦瑜伽,定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)與超聲檢查。分娩后選擇人工喂養(yǎng)替代母乳喂養(yǎng),所有貼身衣物需高溫消毒。出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀時及時復(fù)診,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療可顯著降低母嬰傳播風(fēng)險。
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