支氣管結(jié)核的六大癥狀

博禾醫(yī)生
支氣管結(jié)核的主要癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、呼吸困難。支氣管結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染支氣管黏膜引起的慢性炎癥,患者可能出現(xiàn)上述一種或多種癥狀,建議及時就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。
咳嗽是支氣管結(jié)核最常見的癥狀,早期多為干咳,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)咳痰??人猿掷m(xù)時間較長,可能超過兩周,且常規(guī)止咳藥物治療效果不佳。支氣管結(jié)核引起的咳嗽與支氣管黏膜受到結(jié)核分枝桿菌刺激有關(guān),黏膜充血水腫及潰瘍形成均可導(dǎo)致咳嗽反射增強(qiáng)。
支氣管結(jié)核患者可能出現(xiàn)白色黏液痰或黃綠色膿性痰,嚴(yán)重時可出現(xiàn)血絲痰。痰量多少不一,部分患者可能出現(xiàn)大量膿痰。結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致支氣管黏膜分泌增多,同時伴隨炎癥細(xì)胞浸潤和壞死物質(zhì)排出,形成特征性痰液。痰液檢查可能發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。
約半數(shù)支氣管結(jié)核患者會出現(xiàn)咯血癥狀,表現(xiàn)為痰中帶血或少量咯血,嚴(yán)重者可出現(xiàn)大咯血。咯血主要由于結(jié)核病變侵蝕支氣管血管所致,血管壁受到破壞后出血。支氣管動脈破裂可能導(dǎo)致危及生命的大咯血,需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
支氣管結(jié)核可引起胸部隱痛或刺痛,疼痛部位多與病變部位一致。胸痛常在咳嗽或深呼吸時加重,休息后可緩解。胸痛機(jī)制包括胸膜受累、炎癥刺激肋間神經(jīng)以及咳嗽導(dǎo)致的胸部肌肉勞損。持續(xù)性胸痛可能提示病變范圍擴(kuò)大或合并其他并發(fā)癥。
支氣管結(jié)核患者常出現(xiàn)低熱,體溫多在37.5-38.5℃之間,午后或夜間發(fā)熱較為明顯。發(fā)熱是機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌感染的免疫反應(yīng),與炎癥介質(zhì)釋放和毒素吸收有關(guān)。長期低熱伴盜汗、乏力是結(jié)核病的典型全身癥狀,抗結(jié)核治療后體溫可逐漸恢復(fù)正常。
支氣管結(jié)核晚期可能出現(xiàn)呼吸困難,表現(xiàn)為活動后氣促或靜息時呼吸費(fèi)力。呼吸困難主要由于支氣管狹窄或阻塞導(dǎo)致通氣功能障礙,大量痰液潴留也可加重癥狀。嚴(yán)重支氣管狹窄可能引起肺不張,進(jìn)一步影響肺通氣換氣功能,需要支氣管鏡介入治療。
支氣管結(jié)核患者應(yīng)注意休息,保證充足睡眠,避免過度勞累。飲食上應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、牛奶、瘦肉等,同時補(bǔ)充新鮮蔬菜水果以增強(qiáng)免疫力。保持室內(nèi)空氣流通,避免吸入刺激性氣體。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核治療,不可自行停藥或減量,定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查。出現(xiàn)咯血時應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,采取患側(cè)臥位,及時就醫(yī)處理。治療期間注意觀察藥物不良反應(yīng),如出現(xiàn)視力模糊、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時告知醫(yī)生。
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