房室間隔缺損嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：#室間隔缺損
房室間隔缺損的嚴(yán)重程度需根據(jù)缺損大小和并發(fā)癥情況判斷。小型缺損可能無明顯癥狀，大型缺損或合并肺動脈高壓時可能危及生命。房室間隔缺損是胚胎期心臟發(fā)育異常導(dǎo)致的左右心房間隔或心室間隔未完全閉合，可分為部分型和完全型兩類。
小型房室間隔缺損可能長期無癥狀或僅表現(xiàn)為輕微活動后氣促，心臟雜音可能是唯一體征。這類缺損有自然閉合傾向，尤其膜周部缺損在嬰幼兒期閉合概率較高。部分患者可通過定期心臟超聲監(jiān)測缺損變化，無須立即干預(yù)。但需警惕呼吸道感染頻發(fā)、生長發(fā)育遲緩等潛在問題，建議每6-12個月復(fù)查心臟超聲評估。
大型缺損會導(dǎo)致明顯左右心血液分流，早期即可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、呼吸急促等癥狀。長期未治療可能引起肺動脈高壓、艾森曼格綜合征等不可逆損害。完全型房室間隔缺損多合并房室瓣畸形，50%患兒在1歲內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭，需在6月齡前完成外科修補手術(shù)。合并Down綜合征者更易出現(xiàn)嚴(yán)重肺血管病變，需更密切監(jiān)測。
建議所有確診患者定期接受心臟專科隨訪，避免劇烈運動和重體力勞動。出現(xiàn)口唇青紫、咯血、暈厥等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。完全型缺損或合并重度肺動脈高壓者應(yīng)限制鈉鹽攝入，預(yù)防呼吸道感染。妊娠期患者需由產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生共同評估風(fēng)險，部分嚴(yán)重病例需避免妊娠。
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