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鞘膜積液應(yīng)該如何治療

泌尿外科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞：#鞘膜積液

鞘膜積液可通過觀察隨訪、藥物治療、穿刺抽液、注射硬化劑、手術(shù)治療等方式治療。鞘膜積液可能與先天性發(fā)育異常、感染、外傷、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊腫脹、墜脹感、疼痛等癥狀。

1、觀察隨訪

體積較小且無癥狀的鞘膜積液可暫時(shí)觀察，尤其嬰幼兒先天性鞘膜積液有自愈傾向。建議每3-6個(gè)月復(fù)查陰囊超聲，監(jiān)測積液量變化。日常避免劇烈運(yùn)動或長時(shí)間站立，使用陰囊托帶減輕下墜感，保持會陰清潔干燥。

2、藥物治療

感染性鞘膜積液需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等控制炎癥。結(jié)核性積液需聯(lián)合抗結(jié)核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊。用藥期間需觀察體溫及局部紅腫變化，禁止自行調(diào)整劑量。

3、穿刺抽液

適用于中等量積液伴明顯不適者，在超聲定位下用穿刺針抽出積液緩解癥狀。該方法操作簡單但復(fù)發(fā)率高，抽液后需加壓包扎，48小時(shí)內(nèi)禁止沐浴。反復(fù)穿刺可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，通常不作為首選方案。

4、注射硬化劑

穿刺抽液后向鞘膜腔內(nèi)注入聚桂醇注射液等硬化劑，促使鞘膜粘連閉合。需排除腫瘤及感染后方可實(shí)施，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、陰囊硬結(jié)等反應(yīng)。該方法復(fù)發(fā)率低于單純穿刺，但兒童慎用以免影響睪丸發(fā)育。

5、手術(shù)治療

睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù)是根治性方案，適用于反復(fù)發(fā)作、巨大積液或懷疑腫瘤者。傳統(tǒng)開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)均可選擇，術(shù)后需留置引流管1-2天，1個(gè)月內(nèi)避免騎跨動作。嬰幼兒手術(shù)宜在1歲后進(jìn)行，需全身麻醉。

鞘膜積液患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐久站和重體力勞動。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，限制辛辣刺激食物。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動，定期復(fù)查睪丸超聲。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或陰囊劇痛，應(yīng)立即就醫(yī)排查感染或血腫。

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    • 鞘膜積液必須做手術(shù)嗎
    回答：鞘膜積液是否必須做手術(shù)，和出現(xiàn)鞘膜積液的年齡與嚴(yán)重程度有關(guān)。 如果是小于1歲的鞘膜積液患者，有可能是可以吸收的，暫時(shí)不需要手術(shù)。輕度的鞘膜積液積液量較少，通常部分人群可以自愈，或者通過按摩、理療的方法促進(jìn)積液吸收。 如果鞘膜積液量大，難以通過自行吸收，需要手術(shù)治療?，F(xiàn)在多數(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，將鞘狀突高位結(jié)扎。 患有鞘膜積液后，需要當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院小兒外科或者泌尿外科就診，通過彩超檢查等確診，確定具體的嚴(yán)重程度，決定治療方法。
    鞘膜積液不治療有什么后果
    回答：鞘膜積液不治療有什么后果，如果是小孩子?jì)胗變海恢委熯@個(gè)，交通性鞘膜積液的話，第一通道會逐漸加大，那么就會從鞘膜積液變成疝氣，那疝氣就比鞘膜積液，交通性鞘膜積液要嚴(yán)重一些了，另外一個(gè)，反復(fù)的腹腔內(nèi)的液體，進(jìn)入到睪丸的周圍，使局部的溫度升高，對于小孩子睪丸的發(fā)育，是有影響的，成年人如果不治療這個(gè)，單純性鞘膜積液的話，主要還是一個(gè)局部的墜脹，一個(gè)牽拉，對于日常生活的影響。
    雙側(cè)鞘膜積液影響生育嗎
    回答：睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體。雙側(cè)鞘膜積液是由睪丸炎、鞘膜炎等因素引起的。分泌物的反復(fù)積聚很容易導(dǎo)致鞘膜積液癥狀。不積極治療可能會影響以后生育的功能的睪丸鞘膜積液的治療，穿刺抽吸鞘膜積液的方法可與服用左氧氟沙星片等藥物的抗炎治療結(jié)合使用。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔的性生活。由于每個(gè)人的身體情況不一樣，使用的治療方法也是不同的。只有進(jìn)行針對性的檢查，才能確定病情。建議到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥治療。
    雙側(cè)睪丸鞘膜積液危害
    回答：睪丸積液是睪丸周圍積液過多引起的一種病理改變。當(dāng)滲出量小時(shí)，沒有不適。相反，當(dāng)滲出量較大時(shí)，牽引精華能指示站立時(shí)隱隱的疼痛和熱感。嚴(yán)重者影響排尿和正常生活，如睪丸鞘巨大積液。我們可以去醫(yī)院的泌尿科進(jìn)行外科治療。繼發(fā)于肺結(jié)核、睪丸炎等疾病，不利于生育。當(dāng)睪丸鞘或周圍組織發(fā)生異常病理變化時(shí)，囊腫壁的分泌和吸收功能異常，形成各種類型的積液。由于鞘內(nèi)長期積液和內(nèi)壓升高，睪丸缺血和生精功能障礙導(dǎo)致不育。同時(shí)成人巨大鞘膜積液影響正常性生活，也可導(dǎo)致不育。
    小兒睪丸鞘膜積液怎樣有效治療
    回答：的確這樣的情況下，最佳的手術(shù)時(shí)間是在兩歲左右，但是如果現(xiàn)在的情況持續(xù)的加重，那么是需要盡快的手術(shù)的，畢竟現(xiàn)在的情況并不好，繼續(xù)發(fā)展下去，是會影響到孩子睪丸發(fā)育的，具體手術(shù)時(shí)間，是需要多聽聽主治醫(yī)生的意見，也不能僅令根據(jù)現(xiàn)在的檢查結(jié)果，還是需要綜合一下孩子的身體發(fā)育情況。
    懷疑鞘膜積液應(yīng)該掛什么科
    回答：睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體。鞘膜積液是男性生殖系統(tǒng)很常見的疾病，1歲以內(nèi)的嬰幼兒，有自行消退的可能。手術(shù)是治療鞘膜積液的主要方法，藥物不可以消除鞘膜積液，對繼發(fā)性鞘膜積水必須治療原發(fā)病。但最好先到正規(guī)醫(yī)院去做相關(guān)的檢查。到正規(guī)醫(yī)院去就診是掛生殖器外科。小的、無癥狀的成人鞘膜積水也可暫不治療。通過檢查如果確定是急性的鞘膜積液，可以采用些抗生素類藥物治療。如果屬于慢性的，可以采用些消炎、清熱解毒利濕類的中草藥治療。
    睪丸鞘膜積液會引起腰疼嗎
    回答：睪丸鞘膜積液一般不會引起腰疼。正常情況下睪丸鞘膜腔內(nèi)可見有少量的鞘膜積液，這種情況是可以起到潤滑作用。如果出現(xiàn)大量的鞘膜腔積液，這種情況多考慮是由于炎癥所造成，就需要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)或者穿刺引流來進(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)腰部疼痛，主要考慮三種方面的原因。第一種原因就是腰椎間盤突出，第二種原因就是腎結(jié)石，第三種原因就是腰肌勞損。這些情況就需要及時(shí)的到醫(yī)院做腰椎CT檢查，以及腎臟彩超檢查。明確病因以后進(jìn)行有針對性的對癥治療，這樣才能夠快速緩解腰疼的癥狀，以防止病情進(jìn)一步的出現(xiàn)惡化。此外，一旦出現(xiàn)腰疼，一定要注意休息，避免勞累。
    做了睪丸鞘膜積液手術(shù)什么時(shí)候可以生育
    回答：睪丸鞘膜積液一般都是由于先天性的發(fā)育不良的原因引來的這個(gè)手術(shù)是不要能對受孕會有影響的如果有影響那一定是不敢手術(shù)的，所以可能有其他的原因。睪丸鞘膜積液是可以緩解的，但是一般治療過程緩慢，且治療后容易復(fù)發(fā)，因此治療中一定積極配合醫(yī)生的治療，恰當(dāng)用藥，另外，患者需要有清淡飲食，不吃刺激性的食物，不抽煙喝啤酒。
    睪丸鞘膜積液癥狀有哪些
    回答：睪丸鞘膜積液的癥狀和積液量的多少有一定的關(guān)系。如果睪丸鞘膜積液量比較少，一般沒有明顯的臨床癥狀。如果睪丸鞘膜積液量比較多，主要表現(xiàn)為陰囊或者腹股溝出現(xiàn)明顯的包塊，多為無痛性的腫脹，有的患者還會出現(xiàn)陰囊下墜感或者牽扯痛。如果鞘膜積液量過多就會造成陰囊明顯腫大，這種情況對排尿和性生活都會造成一定的影響。如果是交通性的鞘膜積液，包塊大小還會發(fā)生變化，這個(gè)時(shí)候就需要及時(shí)到醫(yī)院做個(gè)彩超檢查來明確診斷，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行穿刺治療或者手術(shù)治療。
    小兒左側(cè)睪丸鞘膜積液怎樣治療較好
    回答：由睪丸下降時(shí)鞘狀突的腹膜衍生來的鞘膜具有分泌功能,鞘膜的漿膜面可分泌液體,其可通過精索內(nèi)靜脈和淋巴系統(tǒng)以恒定的速度吸收,當(dāng)分泌增加或吸收減少時(shí),鞘膜囊內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成囊腫者,則稱之為鞘膜積液.對少量睪丸鞘膜積液可不必急于治療,因在以后的生長發(fā)育過程中有的可以自行消失.假如積液仍然繼續(xù)增多,則應(yīng)積極治療.根治的辦法是行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù)等手術(shù)治療.積液較少者可通過抽吸液體后注入某些刺激性藥物,使鞘膜臟層與壁層粘連,但此法效果不肯定,有的仍會復(fù)發(fā).對于繼發(fā)性睪丸鞘膜積液,其治療需視原發(fā)疾病而定.
    小兒鞘膜積液癥狀有什么
    回答：男孩子睪丸一大一小，如果相差較大的話，的確存在一定問題，鞘膜積液的臨床表現(xiàn)以一側(cè)多見，陰囊內(nèi)有囊性腫塊，呈慢性無痛性逐漸增大。少量積液可無癥狀，牽拉感或脹痛。若積液巨大，陰莖縮入包皮內(nèi)，影響排尿、性生活和行走。睪丸鞘膜腔內(nèi)有較多積液，呈卵圓形或球形，表面光滑，有囊性感，無壓痛，睪丸與附睪觸摸不清，透光試驗(yàn)陽性。如果確診是小兒鞘膜積液的話，積液量不多，可以藥物治療比較嚴(yán)重的話是需要考慮手術(shù)處理的，必須徹底解決，不然后果比較嚴(yán)重。
    小兒鞘膜積液必須手術(shù)嗎
    回答：由于鞘膜積液并不同于疝氣，它的囊腫主要是積聚的水液，所以鞘膜積液不存在卡住的問題，危害要比疝氣小很多，所以相對而言手術(shù)不是那么急迫，但是長期陰囊位置有一個(gè)包塊，給孩子的活動和心理還是造成一定的影響，所以一般建議在三歲以后，孩子不會出現(xiàn)自愈的情況下，還是建議手術(shù)治療。如果孩子年齡比較小，同時(shí)積液量不是很多，有自行吸收的情況，可以緩一緩，如果三歲以后仍然積液沒有明顯的吸收，建議及時(shí)的手術(shù)。小兒鞘膜積液不一定必須要手術(shù)，要根據(jù)孩子具體情況來決定治療方案。
    小兒鞘膜積液必須手術(shù)嗎
    回答：由于這個(gè)情況屬于先天發(fā)育不良的一種情況，要解決它，必須用外力來促使這個(gè)沒有閉合的鞘狀突進(jìn)行閉合，而且這個(gè)鞘膜積液長期存在會影響睪丸的發(fā)育，所以必須用手術(shù)的方法來進(jìn)行治療。小兒鞘膜積液是由于睪丸下降過程中，由于由腹膜向下突出的一段腹膜皺壁所形成的鞘狀突沒有正常的發(fā)育閉合而導(dǎo)致的腹腔液體順著這個(gè)鞘狀突進(jìn)入到睪丸鞘膜腔，引起鞘膜腔內(nèi)液體逐漸增多而形成的。鞘膜積液手術(shù)治療的方法就是腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎。
    尿多是不是鞘膜積液影響的？
    回答：注意營養(yǎng)，保證睡眠，調(diào)整生活習(xí)慣?？梢詸z查陰囊b超，檢查血尿常規(guī)更好。調(diào)整生活習(xí)慣，不要吃辛辣食物，可以輸注口服藥物，外用洗滌和外敷藥物治療更好。一般來說，排尿頻繁且多，不應(yīng)由鞘膜積液引起。睪丸囊腫陰異常增大應(yīng)由病毒感染或異常炎癥引起?？傊?，根據(jù)這種情況，還是要去相關(guān)的醫(yī)院人認(rèn)真的檢查一番，拿到檢測報(bào)告找主治醫(yī)生認(rèn)真的分析，從而更準(zhǔn)確的確定病情，然后進(jìn)行后續(xù)的治療，具體聽從主治醫(yī)生的建議，在醫(yī)院積極治療。平時(shí)生活中注意保養(yǎng)，按時(shí)作息保證，睡眠多喝水，多吃新鮮的水果和蔬菜，忌食辛辣等刺激性食物。忌煙酒。
    小兒鞘膜積液是怎么回事
    回答：查體可以捫及局部液性囊腫形成，一般都是無痛性存在，長時(shí)間的鞘膜積液可以影響睪丸正常發(fā)育。鞘膜積液可以發(fā)生于兒童或者成年人任何年齡，兒童相對多見，因?yàn)榍誓せ蛘吒讲G等產(chǎn)生炎癥，局部腫脹積液，從而在陰囊內(nèi)形成的囊性腫塊。出現(xiàn)這種情況以后，建議盡快到醫(yī)院就診，進(jìn)行查體及輔助檢查，明確診斷，大部分都需要通過一個(gè)手術(shù)來治療，以免引起嚴(yán)重的后遺癥。
    睪丸鞘膜積液手術(shù)步驟是怎樣的?
    回答：極少量積液可能是無癥狀的。如果積液很可能再次出現(xiàn)陰囊彎曲不或排尿和性功能障礙。積液陰囊足見梨狀或橢圓形腫囊性反拆分傳染可作透光試驗(yàn)。如果它與積液相則其質(zhì)量大小會隨著體位的變動而變動。一般來它很設(shè)在睪丸上方。睪丸積如果更多積往往不能夠碰觸睪丸。交通積囊腫大小可隨體位變動。陰囊刺擊可抽取液一般為淡黃如絲蟲病引可沁出乳白色乳又稱乳糜鞘。
    左側(cè)睪丸少量鞘膜積液
    回答：極少量的鞘膜積液可通過單純刺擊抽液實(shí)施救治。若積液量不斷增多，需通過鞘膜劃動手術(shù)實(shí)施救治。術(shù)后要留意局部的清潔衛(wèi)生，作好抗炎救治，以防術(shù)后傳染。術(shù)后盡量決定柔軟易消化的半流質(zhì)食物，防止吃辛辣性的食物，以免嚴(yán)重腸道壓力。救治期間要增加活動量，留意防寒。需要強(qiáng)調(diào)的是禁食菠菜、洋蔥等含草酸高的蔬菜。
    小兒鞘膜積液手術(shù)多久恢復(fù)
    回答：術(shù)后送入麻醉恢復(fù)室，待病人清醒后送回病房，當(dāng)日不下地不進(jìn)食伴流，次日可下地活動，恢復(fù)正常飲食，具體情況還要根據(jù)病人的基本情況來確定。鞘膜積液由于腹鞘膜突出，出生后未能閉合，形成的一個(gè)鞘膜腔，導(dǎo)致液體的積聚擴(kuò)張而形成梨形的腔囊，部分先天性鞘膜積液患者，因鞘膜腔與腹膜腔有相通的管道，而形成交通型的鞘膜積液，表現(xiàn)為液體能隨體位的改變，從鞘膜腔來回流動，臨床常出現(xiàn)陰囊時(shí)大時(shí)小的變化。
    睪丸鞘膜積液手術(shù)后注意事項(xiàng)
    回答：最好不要喝酒，不吸煙，可以有效地減輕癥狀，飲食以清淡，易消化為主，平時(shí)還要多喝水，勤排尿可以有效的通過尿液將病毒排出體外，建議平時(shí)最好是多休息，不要長時(shí)間的久坐，避免熬夜，保持衛(wèi)生，干凈。鞘膜積液術(shù)后建議不要過早的下地活動，因?yàn)槿菀自斐蓚诔鲅?，?dǎo)致血腫形成，飲食上也要多加注意，不要吃一些辛辣，生冷等食物。
    新生兒雙側(cè)睪丸鞘膜積液怎么辦
    回答：新生兒再次出現(xiàn)雙側(cè)睪丸鞘膜積液，那么可以通過以下幾個(gè)方面解決，第1個(gè)就是活血打通，第2個(gè)方面就是手術(shù)睪丸鞘膜劃動，這是先天生長發(fā)育的問題致使的鞘膜積液，基本上就是這兩種方式來實(shí)施壓制，也可以通過刺擊引流的方式來拔出積液對癥解決，看一看如何可以正常徹底恢復(fù)。特別聲明根據(jù)病人講述的情況，建議應(yīng)及早就醫(yī)，少食多餐，生活規(guī)律。
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