結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病原因主要有膽囊結(jié)石阻塞膽囊管、細(xì)菌感染、膽汁淤積、膽囊壁缺血以及代謝異常等因素。結(jié)石性膽囊炎通常由膽囊內(nèi)結(jié)石移動至膽囊管造成梗阻引發(fā)，可能伴隨右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

1、膽囊結(jié)石阻塞膽囊管

膽囊結(jié)石移動至膽囊管或膽囊頸部時，可能造成機(jī)械性梗阻，導(dǎo)致膽汁排出受阻。膽汁滯留使膽囊內(nèi)壓力升高，刺激膽囊壁發(fā)生炎癥反應(yīng)。這種情況常表現(xiàn)為突發(fā)性右上腹絞痛，可能向右肩背部放射。治療需通過膽囊切除術(shù)解除梗阻，常用術(shù)式包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開腹膽囊切除術(shù)。

2、細(xì)菌感染

腸道細(xì)菌如大腸埃希菌、克雷伯菌等可能通過膽道逆行感染膽囊。膽汁淤積為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件，引發(fā)膽囊黏膜化膿性炎癥。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、白細(xì)胞升高等全身感染癥狀。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。

3、膽汁淤積

長期膽汁成分改變或膽囊收縮功能減弱可能導(dǎo)致膽汁淤積。膽固醇過飽和膽汁易形成結(jié)石，同時淤積的膽汁刺激膽囊壁產(chǎn)生化學(xué)性炎癥。這種情況多見于妊娠期、長期禁食或胃腸外營養(yǎng)患者。治療需恢復(fù)正常飲食規(guī)律，必要時使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。

4、膽囊壁缺血

膽囊動脈供血不足可能導(dǎo)致膽囊壁局部缺血壞死，降低組織抵抗力。常見于心血管疾病患者、休克狀態(tài)或膽囊動脈受壓時。缺血損傷使膽囊黏膜屏障破壞，容易繼發(fā)感染。治療需改善循環(huán)狀態(tài)，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變膽囊。

5、代謝異常

肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病可能改變膽汁成分，增加膽固醇結(jié)石形成概率。這類患者膽汁中膽固醇過飽和，易析出結(jié)晶形成結(jié)石核心。預(yù)防需控制基礎(chǔ)疾病，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少高脂食物攝入，必要時使用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。

預(yù)防結(jié)石性膽囊炎需保持規(guī)律飲食，避免長時間空腹。適量增加膳食纖維攝入，控制動物脂肪和膽固醇的攝入量。維持正常體重，定期進(jìn)行體檢篩查膽囊結(jié)石。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，注意切口護(hù)理和定期復(fù)查。