肩周炎和肩袖損傷可通過疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度及影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)僵硬和廣泛性疼痛，肩袖損傷則以特定動(dòng)作疼痛和力量減弱為特征。鑒別方法主要有體格檢查、超聲檢查和磁共振成像。

1、疼痛特點(diǎn)

肩周炎的疼痛呈持續(xù)性鈍痛，夜間加重且常放射至頸部或上臂，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛明顯。肩袖損傷的疼痛集中在肩峰前外側(cè)，做上舉、外展等動(dòng)作時(shí)誘發(fā)尖銳痛，休息時(shí)可緩解。兩者疼痛區(qū)域可通過壓痛試驗(yàn)區(qū)分，肩袖損傷壓痛點(diǎn)多在肱骨大結(jié)節(jié)處。

2、活動(dòng)受限

肩周炎會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，尤其外旋、內(nèi)旋動(dòng)作障礙顯著，呈現(xiàn)特征性凍結(jié)肩表現(xiàn)。肩袖損傷患者主動(dòng)活動(dòng)受限但被動(dòng)活動(dòng)基本正常，典型表現(xiàn)為疼痛弧征，即肩關(guān)節(jié)外展60-120度時(shí)出現(xiàn)疼痛。

3、肌肉力量

肩袖損傷伴隨明顯肌力下降，特別是岡上肌測(cè)試時(shí)出現(xiàn)墜落征，患肢無法維持外展位。肩周炎早期肌力通常正常，后期因長期廢用可能出現(xiàn)輕度肌萎縮，但無特異性肌力減退表現(xiàn)。

4、影像學(xué)差異

超聲檢查可直觀顯示肩袖肌腱的撕裂或變薄，磁共振能準(zhǔn)確判斷撕裂范圍和肌肉脂肪浸潤程度。肩周炎影像學(xué)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊增厚和喙肱韌帶鈣化，X線平片可能顯示骨質(zhì)疏松但無肩袖結(jié)構(gòu)異常。

5、病程進(jìn)展

肩周炎有自限性特點(diǎn)，病程通常經(jīng)歷疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期，全程約1-3年。肩袖損傷若不及時(shí)治療可能發(fā)展為不可逆性肌腱回縮，長期會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等繼發(fā)病變。

建議出現(xiàn)肩部癥狀時(shí)避免自行診斷，早期就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。日常生活中注意保持正確坐姿，避免長時(shí)間維持抬臂動(dòng)作，睡眠時(shí)可用枕頭支撐患側(cè)手臂。急性期可冷敷緩解疼痛，慢性期適當(dāng)進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練，但需在康復(fù)師指導(dǎo)下控制活動(dòng)強(qiáng)度。飲食方面可增加富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物，有助于軟組織修復(fù)。