顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞怎么辦
顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞可通過控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素引起。
1、控制危險(xiǎn)因素
積極控制血壓血糖血脂是關(guān)鍵。高血壓患者需將血壓維持在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖應(yīng)控制在7毫摩爾每升以內(nèi)。戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過5克，減少動(dòng)物脂肪攝入。這些措施有助于延緩腦血管病變進(jìn)展。
2、藥物治療
需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓形成，阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。合并高血壓者可選用苯磺酸氨氯地平片，糖尿病患者需配合二甲雙胍片控制血糖。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3、康復(fù)訓(xùn)練
針對(duì)遺留的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)。言語障礙者可進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，肢體無力患者需循序漸進(jìn)開展肌力訓(xùn)練。平衡功能受損時(shí)應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行站立平衡練習(xí)。認(rèn)知功能障礙可通過記憶訓(xùn)練改善，每日訓(xùn)練時(shí)間建議30-60分鐘。
4、定期復(fù)查
每3-6個(gè)月需復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估病灶變化。同時(shí)要定期檢測(cè)血壓血糖血脂指標(biāo)，頸部血管超聲檢查可評(píng)估動(dòng)脈硬化程度。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體麻木等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，必要時(shí)調(diào)整治療方案。
5、手術(shù)治療
對(duì)于反復(fù)發(fā)作且藥物治療效果不佳者，可考慮腦血管介入治療。頸動(dòng)脈狹窄超過70%時(shí)可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄可采用支架成形術(shù)。術(shù)后仍需長期服用抗血小板藥物，并嚴(yán)格控制各項(xiàng)危險(xiǎn)因素。
日常需保持低鹽低脂飲食，適量食用深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次30分鐘以上。保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別中風(fēng)先兆癥狀，如突發(fā)口角歪斜、肢體無力等，發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。定期隨訪對(duì)于預(yù)防病情進(jìn)展至關(guān)重要。
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