做宮腔粘連手術(shù)需要做擴宮嗎
宮腔粘連手術(shù)通常需要擴宮，以充分暴露手術(shù)視野并減少操作損傷。宮腔粘連分離術(shù)需根據(jù)粘連程度、范圍及患者個體情況決定具體操作方式。
宮腔粘連手術(shù)中擴宮是常規(guī)步驟，通過機械擴張宮頸管便于宮腔鏡等器械進入。輕度膜性粘連可能僅需適度擴宮至5-6毫米，中重度纖維性粘連往往需擴至7-9毫米。擴宮有助于降低器械反復(fù)進出造成的宮頸損傷風險，同時為電切環(huán)、剪刀等操作器械提供足夠空間。手術(shù)采用靜脈麻醉或硬膜外麻醉，擴宮過程通常無明顯痛感。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫下腹墜脹感，多數(shù)1-2天內(nèi)自行緩解。
極少數(shù)特殊情況可能無須擴宮，如既往宮頸機能不全患者或?qū)m頸管先天異常者。這類情況需術(shù)前通過超聲或?qū)m腔鏡檢查評估宮頸條件，必要時采用更細的微型宮腔鏡進行操作。但未充分擴宮可能增加手術(shù)難度，延長操作時間，并影響粘連分離的徹底性。
術(shù)后需遵醫(yī)囑使用雌激素促進內(nèi)膜修復(fù)，預(yù)防再粘連。保持會陰清潔，1個月內(nèi)禁止性生活及盆浴。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時復(fù)診。定期宮腔鏡復(fù)查可評估恢復(fù)情況，必要時進行二次粘連分離。
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