鞘膜積液與疝氣怎樣區(qū)別

博禾醫(yī)生
鞘膜積液與疝氣的區(qū)別主要在于發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和檢查手段。鞘膜積液是鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多所致,表現(xiàn)為陰囊無痛性腫脹;疝氣則是腹腔內(nèi)容物通過腹壁薄弱處突出形成,常見腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊。
鞘膜積液通常由鞘狀突未完全閉合導(dǎo)致,多見于嬰幼兒和青少年。液體多為淡黃色透明狀,觸診時光滑且有波動感,透光試驗陽性。站立或哭鬧時包塊大小無明顯變化,通常不伴隨疼痛。超聲檢查可見液性暗區(qū),無腸管或網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)。治療上輕度積液可觀察,中重度需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù)。
疝氣多因腹壁肌肉薄弱或腹壓增高引起,可發(fā)生于任何年齡。包塊內(nèi)容物多為腸管或大網(wǎng)膜,觸診質(zhì)地較軟且有腸鳴音,平臥時可還納腹腔??人曰蛴昧r包塊增大,可能伴隨墜脹感或陣發(fā)性絞痛。超聲或CT檢查可見疝囊及疝入的腹腔臟器。嬰幼兒腹股溝疝可能自愈,成人需行疝修補術(shù),常用無張力疝修補術(shù)或腹腔鏡疝修補術(shù)。
日常需避免長期咳嗽、便秘等增加腹壓的行為,嬰幼兒應(yīng)減少持續(xù)哭鬧。發(fā)現(xiàn)陰囊或腹股溝區(qū)異常包塊應(yīng)及時就醫(yī),避免疝氣嵌頓導(dǎo)致腸壞死等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,三個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動。
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