疥瘡的初期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
疥瘡初期主要表現(xiàn)為皮膚劇烈瘙癢、紅色丘疹或隧道狀皮損。疥瘡是由疥螨寄生引起的傳染性皮膚病,初期癥狀主要有瘙癢夜間加重、指縫手腕出現(xiàn)丘疹、腹部大腿出現(xiàn)紅色結(jié)節(jié)、皮膚隧道痕跡、繼發(fā)感染性皮損。
疥螨在皮膚角質(zhì)層內(nèi)活動(dòng)時(shí)會產(chǎn)生過敏反應(yīng),導(dǎo)致陣發(fā)性劇烈瘙癢,夜間臥床后體溫升高會使瘙癢明顯加劇?;颊叱R蛏ψコ霈F(xiàn)抓痕或血痂,嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧。建議家長保持患兒指甲清潔,夜間可戴棉質(zhì)手套減少皮膚損傷。
疥螨喜好侵犯皮膚薄嫩部位,初期在指縫、腕屈側(cè)可見針頭大小淡紅色丘疹,呈散在或群集分布。丘疹頂端可能出現(xiàn)小水皰或膿皰,皮膚表面可見銀白色鱗屑。這類皮損具有診斷特異性,需與濕疹、汗皰疹等疾病鑒別。
男性患者陰囊、陰莖及女性乳暈周圍可能出現(xiàn)綠豆大小的暗紅色硬結(jié),稱為疥瘡結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)伴有劇烈瘙癢,消退后遺留色素沉著。兒童患者常見于腋窩、肚臍周圍,結(jié)節(jié)可能持續(xù)存在數(shù)月,外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏可緩解癥狀。
雌性疥螨在角質(zhì)層掘進(jìn)形成的灰白色或淺黑色蜿蜒線狀隧道是特征性表現(xiàn),長約5-15毫米,末端可見針尖大小黑點(diǎn)為疥螨所在。隧道多見于指縫、手腕內(nèi)側(cè),可用放大鏡輔助觀察,10%硫磺軟膏可滲透隧道殺滅疥螨。
搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損后繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為膿皰瘡、毛囊炎或淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,需配合使用抗生素如莫匹羅星軟膏。糖尿病患者更易出現(xiàn)疥瘡挪威變種,表現(xiàn)為厚痂和大量鱗屑。
疥瘡患者應(yīng)使用60℃以上熱水燙洗衣物床單,陽光下暴曬被褥。家庭成員需同步治療,避免共用毛巾等個(gè)人物品。治療期間可配合口服氯雷他定片緩解瘙癢,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用林旦乳膏、克羅米通乳膏等殺螨藥物。保持環(huán)境通風(fēng)干燥,寵物也需進(jìn)行體外驅(qū)蟲處理。
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