腦梗塞早期癥狀是什么

博禾醫(yī)生
腦梗塞早期癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊不清、面部不對稱、眩暈伴嘔吐、視物模糊或視野缺損等。腦梗塞是由于腦部血液供應障礙導致腦組織缺血缺氧性壞死,早期識別癥狀有助于及時就醫(yī)。
患者常表現(xiàn)為一側(cè)上肢或下肢突然抬舉困難、持物不穩(wěn)或行走拖沓,可能與大腦中動脈供血區(qū)缺血有關(guān)。伴隨癥狀包括患側(cè)手腳麻木、針刺感,嚴重時可出現(xiàn)完全癱瘓。需立即進行頭顱CT或MRI檢查明確診斷,急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、丁苯酞氯化鈉注射液等改善腦循環(huán)。
語言中樞受累時出現(xiàn)構(gòu)音障礙,表現(xiàn)為說話含糊、詞不達意或理解力下降,常見于大腦左側(cè)顳葉缺血。部分患者伴隨吞咽嗆咳、流涎等癥狀。需進行語言功能評估,治療可選用胞磷膽堿鈉膠囊、依達拉奉注射液等神經(jīng)保護劑,同時配合言語康復訓練。
病變累及面神經(jīng)中樞時出現(xiàn)口角歪斜、鼻唇溝變淺,微笑或鼓腮時尤為明顯,多由腦橋或內(nèi)囊部位梗塞導致??赡馨殡S同側(cè)舌肌癱瘓導致伸舌偏斜。急性期需監(jiān)測生命體征,可應用長春西汀注射液、馬來酸桂哌齊特注射液等改善微循環(huán)。
后循環(huán)缺血典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈眩暈,感覺自身或環(huán)境旋轉(zhuǎn),常伴惡心嘔吐、平衡失調(diào),與小腦或腦干梗塞相關(guān)。部分患者出現(xiàn)眼球震顫、復視。需排除耳源性眩暈,治療可選用鹽酸倍他司汀片、天麻素注射液等前庭抑制劑。
枕葉視中樞缺血可導致雙眼同向偏盲、視物成雙或一過性黑朦,患者常描述為眼前幕布樣遮擋??赡馨殡S瞳孔對光反射異常。需緊急眼科會診,藥物治療包括尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液等改善腦灌注。
腦梗塞患者日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。康復期可進行肢體功能鍛煉與認知訓練,定期監(jiān)測血脂、凝血功能。出現(xiàn)上述癥狀時須立即撥打急救電話,黃金救治時間為發(fā)病后4.5小時內(nèi)。家屬應學習識別預警癥狀,避免延誤治療時機。
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