嬰兒拉水樣大便可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、病毒性腸炎、細(xì)菌性腸炎、食物過(guò)敏等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染治療、回避過(guò)敏原等方式干預(yù)。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

喂養(yǎng)過(guò)量或奶粉沖調(diào)過(guò)稀可能導(dǎo)致胃腸消化負(fù)擔(dān)加重，水分吸收不充分形成水樣便。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多且質(zhì)地稀薄，無(wú)發(fā)熱或嘔吐。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)方式，配方奶按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配，母乳喂養(yǎng)時(shí)注意避免過(guò)度頻繁哺乳。可配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

2、乳糖不耐受

原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏時(shí)，未消化的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)生滲透性腹瀉。大便呈泡沫狀伴酸臭味，可能伴隨腸鳴腹脹。需使用無(wú)乳糖配方奶粉替代喂養(yǎng)，或遵醫(yī)囑口服乳糖酶制劑如兒歌乳糖酶顆粒。母乳喂養(yǎng)者可嘗試前奶后奶均衡攝入。

3、病毒性腸炎

輪狀病毒或諾如病毒感染引發(fā)小腸黏膜損傷，導(dǎo)致水電解質(zhì)分泌異常。典型表現(xiàn)為蛋花湯樣便，每日可達(dá)10次以上，可能伴有發(fā)熱脫水。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ防止脫水，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散如思密達(dá)蒙脫石散、益生菌如培菲康雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

4、細(xì)菌性腸炎

沙門氏菌或致病性大腸桿菌感染時(shí)，腸道炎癥反應(yīng)導(dǎo)致黏液膿血便，可能伴隨里急后重感。需進(jìn)行大便培養(yǎng)確診，輕癥可用黃連素片等腸道抗菌藥，中重度感染需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒等抗生素，同時(shí)配合口服補(bǔ)液治療。

5、食物過(guò)敏

牛奶蛋白或輔食過(guò)敏引發(fā)IgE介導(dǎo)的腸黏膜免疫反應(yīng)，大便中可見(jiàn)血絲或黏液，可能伴隨濕疹或蕁麻疹。母乳喂養(yǎng)者母親需回避牛奶及制品，配方奶喂養(yǎng)者需更換深度水解蛋白奶粉如紐太特。輔食添加應(yīng)遵循單一食材、漸進(jìn)式原則。

家長(zhǎng)需密切觀察嬰兒精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性，出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等脫水征象或血便、持續(xù)高熱時(shí)須立即就醫(yī)。護(hù)理期間保持臀部清潔干燥，每次便后涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食生冷刺激食物，人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。