冠心病心臟增大怎么辦

博禾醫(yī)生
冠心病心臟增大可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟康復訓練、手術(shù)治療、定期隨訪等方式干預。心臟增大通常由心肌缺血、心肌纖維化、心臟負荷過重、炎癥反應(yīng)、基因異常等原因引起。
低鹽低脂飲食有助于減輕心臟負荷,每日鈉鹽攝入控制在5克以下,避免腌制食品及加工肉類。適度有氧運動如快走或游泳可改善心肌供血,每周運動3-5次,每次不超過30分鐘。戒煙限酒能降低血管內(nèi)皮損傷風險,酒精攝入量男性每日不超過25克,女性不超過15克。
阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動脈斑塊并降低血脂水平,適用于合并高膽固醇血癥患者。琥珀酸美托洛爾緩釋片通過減慢心率減少心肌耗氧量,對心動過速型患者效果顯著。鹽酸貝那普利片能抑制心室重構(gòu)進程,使用時需監(jiān)測血鉀及腎功能變化。
在專業(yè)醫(yī)師指導下進行心肺運動試驗評估后制定個體化方案,包括呼吸訓練和抗阻運動。訓練強度維持在靶心率的60-80%,通過6分鐘步行試驗動態(tài)調(diào)整運動處方??祻椭芷谕ǔ3掷m(xù)3-6個月,可提升心臟射血分數(shù)5-10%。
冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變患者,乳內(nèi)動脈移植血管10年通暢率超過90%。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療能快速重建血運,藥物洗脫支架可降低再狹窄概率至10%以下。嚴重心功能不全患者需評估心室輔助裝置植入指征。
每3個月復查心臟超聲動態(tài)評估心腔大小變化,NT-proBNP指標監(jiān)測需保持200pg/ml以下。動態(tài)心電圖可捕捉無癥狀性心肌缺血事件,每年至少進行1次冠狀動脈CT復查。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重需立即就診。
患者應(yīng)保持每日體重波動不超過1公斤,睡眠時采用高枕臥位減輕回心血量。外出攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,避免寒冷刺激誘發(fā)冠脈痙攣。家屬需學習心肺復蘇技能,家中備有自動體外除顫器更佳。合并糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者目標血壓低于130/80mmHg。建議參加醫(yī)院舉辦的冠心病健康教育課程,掌握疾病自我管理技能。
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