不穩(wěn)定心絞痛可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。不穩(wěn)定心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣等因素引起，可能伴隨胸痛、胸悶、氣短等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

戒煙限酒有助于減少血管內(nèi)皮損傷，控制每日鈉鹽攝入低于5克可減輕心臟負(fù)荷。建議采用地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50-70%。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。

2、藥物治療

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可抑制血小板聚集。硝酸甘油片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片能改善心室重構(gòu)。發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片0.5毫克，5分鐘后未緩解需重復(fù)給藥，連續(xù)3次無(wú)效應(yīng)立即就醫(yī)。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于藥物治療無(wú)效的多支血管病變，通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。術(shù)前需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估病變程度，藥物洗脫支架可降低再狹窄概率。術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療12個(gè)月，定期復(fù)查血小板功能檢測(cè)。介入治療能迅速緩解癥狀，但存在支架內(nèi)血栓形成、對(duì)比劑腎病等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合左主干病變或彌漫性血管病變患者，取乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。體外循環(huán)下手術(shù)可提供更穩(wěn)定的操作環(huán)境，非體外循環(huán)手術(shù)能減少腦部并發(fā)癥。術(shù)后需監(jiān)測(cè)胸腔引流液量和心肌酶譜，早期進(jìn)行呼吸功能鍛煉。手術(shù)血管通暢率1年內(nèi)可達(dá)90%，但存在胸骨感染、腦卒中等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

5、心臟康復(fù)

二期心臟康復(fù)在出院后2-4周開(kāi)始，包含有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練。通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。心理干預(yù)可緩解焦慮抑郁情緒，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)幫助建立健康飲食習(xí)慣。定期進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估康復(fù)效果，持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練能降低30%再住院率。康復(fù)周期通常需要3-6個(gè)月，建議終身保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片備用，避免突然的寒冷刺激或情緒激動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)血壓和心率并記錄，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。外出時(shí)攜帶醫(yī)療急救卡注明病情和用藥信息，避免單獨(dú)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。保持每日7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)30分鐘。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘、伴冷汗或惡心嘔吐時(shí)，須立即撥打急救電話。長(zhǎng)期規(guī)范治療可使80%患者病情穩(wěn)定，10年生存率超過(guò)60%。